Слайд 2Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов
![Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-1.jpg)
идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов.
Слайд 3Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая
![Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-2.jpg)
эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.
Было установлено, что реакция агглютинации происходит при склеивании антигенов одной группы крови (их назвали агглютиногенами), которые находятся в красных кровяных тельцах - эритроцитах с антителами другой группы (их назвали агглютининам), находящимися в плазме - жидкой части крови. Разделение крови по системе АВ0 на четыре группы основано на том, что кровь может содержать или не содержать антигены (агглютиногены) А и В, а также антитела (агглютинины) α (альфа или анти-А) и β (бета или анти-Б).
Слайд 4Первая группа крови - 0 (I)
I группа - не содержит агглютиногенов (антигенов),
![Первая группа крови - 0 (I) I группа - не содержит агглютиногенов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-3.jpg)
но содержит агглютинины (антитела) α и β. Она обозначается 0 (I). Так как эта группа не содержит инородных частиц (антигенов), то ее можно переливать всем людям. Человек с такой группой крови является универсальным донором.
Вторая группа крови А β (II)
II группа содержит агглютиноген (антиген) А и агглютинин β (антитела к агглютиногену В). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген В - это I и II группы.
Третья группа крови Вα (III)
III группа содержит агглютиноген (антиген) В и агглютинин α (антитела к агглютиногену А). Поэтому ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген А - это I и III группы.
Четвертая группа крови АВ0 (IV)
IV группа крови содержит агглютиногены (антигены) А и В, но содержит агглютининов (антител). Поэтому ее можно переливать только тем, у кого такая же, четвертая группа крови. Но, так как в крови таких людей нет антител, способных склеиться с вводимыми извне антителами, то им можно переливать кровь любой группы. Люди с четвертой группой крови являются универсальными реципиентами.
Слайд 7Методика определения групп крови
Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется при помощи
![Методика определения групп крови Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-6.jpg)
реакции агглютинации. В настоящее время существует три способа определения групп крови по системе АВО:
- по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам;
- с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).
Слайд 10Резус-фактор
В 1940 г. в эритроцитах человека был обнаружен еще один антиген (агглютиноген),
![Резус-фактор В 1940 г. в эритроцитах человека был обнаружен еще один антиген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-9.jpg)
который назвали резус-фактором. Установлено, что резус-фактор присутствует у 85% людей, т. е. они являются резус-положительными (КЬ+), остальные 15% являются резус-отрицательными (Кп-). В отличие от групповых свойств агглютиногенов А и В, по отношению к резус-фактору (резус-антигену) в норме в крови не имеется антирезус-агглютинов (готовых антител).
Слайд 13Гемотрансфузия
Переливание крови (гемотрансфузия) — лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло
![Гемотрансфузия Переливание крови (гемотрансфузия) — лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-12.jpg)
больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
Слайд 14Трансфузии плазмы показаны при необходимости коррекции объема циркулирующей крови при массивных кровотечениях
![Трансфузии плазмы показаны при необходимости коррекции объема циркулирующей крови при массивных кровотечениях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-13.jpg)
(особенно в акушерской практике), ожоговой болезни, гнойно-септических процессах, гемофилии и т. д. С целью максимального сохранения структуры плазменных белков и их биологической активности полученную после фракционирования плазму подвергают быстрому замораживанию при температуре -45°С). В то же время объем-замещающий эффект от введения плазмы непродолжителен и уступает действию альбумина и плазмозаменителей.
Переливание тромбоцитной массы показано при тромбоцитопенической кровоточивости. Лейкоцитную массу переливают больным при снижении способности к выработке собственных лейкоцитов. Наиболее распространенным методом переливания цельной крови или ее компонентов является внутривенное введение с помощью системы одноразового пользования с фильтром. Используются и другие пути введения крови и ее компонентов: внутриартериальный, внутриаортальный, внутрикостный.
Слайд 15Врач, производящий трансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей
![Врач, производящий трансфузию, обязан независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-14.jpg)
лично провести следующие контрольные исследования:
определить групповую принадлежность крови реципиента по системе AB0 и сверить результат с данными истории болезни;
определить групповую принадлежность эритроцитов донора и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера или бутылки;
провести пробы на совместимость в отношении групп крови донора и реципиента по системе AB0 и резус-фактору;
провести биологическую пробу.
Слайд 16Переливание крови и ее компонентов
1. Переливание цельной крови.
Цельная кровь для переливания
![Переливание крови и ее компонентов 1. Переливание цельной крови. Цельная кровь для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-15.jpg)
– это кровь, взятая у донора с использованием стерильных и апирогенных антикоагулянтов и контейнеров. Свежевзятая цельная кровь сохраняет все свои свойства в течение ограниченного промежутка времени. Быстрый распад фактора VIII, лейкоцитов и тромбоцитов делает цельную кровь непригодным продуктом для лечения нарушений гемостаза после хранения ее более 24 часов.
Слайд 172. Переливание эритроцитарной массы (эритроконцентрата).
Эритроцитарная масса (ЭМ) - основной компонент крови, который
![2. Переливание эритроцитарной массы (эритроконцентрата). Эритроцитарная масса (ЭМ) - основной компонент крови,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-16.jpg)
по своему составу, функциональным свойствам и лечебной эффективности при анемических состояниях превосходит переливание цельной крови. Ее сочетание с плазмозаменителями и свежезамороженной плазмой более эффективно, чем применение цельной крови (в частности, при проведении обменного переливания у новорожденных), поскольку в ЭМ снижено по сравнению с цельной кровью содержание цитрата, аммиака, внеклеточного калия, а также микроагрегатов из разрушенных клеток и денатурированных белков плазмы
Слайд 183. Переливание эритроцитарной массы в ресуспендирующем консервирующем растворе.
Этот компонент крови выделяют из
![3. Переливание эритроцитарной массы в ресуспендирующем консервирующем растворе. Этот компонент крови выделяют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-17.jpg)
полной дозы крови центрифугированием и удалением плазмы с последующим добавлением к эритроцитам консервирующего раствора в объеме 80–100 мл, обеспечивающего энергетический метаболизм в эритроцитах и, следовательно, более длительный срок хранения.
Слайд 194. Переливание эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами (с удаленным лейкотромбоцитарным слоем).
Компонент
![4. Переливание эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами (с удаленным лейкотромбоцитарным слоем).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-18.jpg)
получают из дозы крови после центрифугирования или спонтанной седиментации путем удаления плазмы и 40-60 мл лейкотромбоцитарного слоя в условиях замкнутой системы полимерных контейнеров. Плазму возвращают в контейнер с эритроцитами в количестве, достаточном, чтобы обеспечить гематокрит 0,65 – 0,75. Каждая доза компонента должна содержать минимум 43 г гемоглобина. Содержание лейкоцитов должно быть менее 1,2х109 клеток в дозе, тромбоцитов – менее 10х109.
Слайд 205. Переливание отмытой эритроцитарной массы.
Отмытые эритроциты (ОЭ) получают из цельной крови (после
![5. Переливание отмытой эритроцитарной массы. Отмытые эритроциты (ОЭ) получают из цельной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-19.jpg)
удаления плазмы), ЭМ или замороженных эритроцитов путем их отмывания в изотоническом растворе хлорида натрия или в специальных отмывающих средах. В процессе отмывания удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, микроагрегаты клеток и стромы, разрушенных при хранении клеточных компонентов. Отмытая ЭМ должна содержать не менее 40 г гемоглобина в дозе.
Слайд 216. Переливание криоконсервированной эритроцитарной массы.
Используются эритроциты, замороженные в первые 7 дней с
![6. Переливание криоконсервированной эритроцитарной массы. Используются эритроциты, замороженные в первые 7 дней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-20.jpg)
момента заготовки крови с применением криопротектора и хранящиеся при температуре ниже минус 800С. Перед переливанием клетки размораживают, отмывают и заливают ресуспендирующим раствором. Восстановленная доза криоконсервированных эритроцитов практически не содержит плазменных белков, гранулоцитов и тромбоцитов. Каждая восстановленная доза должна содержать не менее 36 г гемоглобина.
Слайд 227. Переливание концентрата тромбоцитов (КТ)
В клинической практике применяются тромбоциты, полученные из одной
![7. Переливание концентрата тромбоцитов (КТ) В клинической практике применяются тромбоциты, полученные из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-21.jpg)
дозы консервированной крови либо методом тромбоцитафереза.
Компонент, полученный из дозы свежезаготовленной крови, содержит большую часть тромбоцитов в терапевтически активной форме. В зависимости от метода приготовления содержание тромбоцитов может колебаться от 45 до 85х109 (в среднем 60х109) в 50–70 мл плазмы. В дозе сохраняется небольшое количество красных клеток, количество лейкоцитов колеблется от 0,05 до 1,0х109.
Слайд 238. Свежезамороженная плазма
Плазма свежезамороженная представляет собой один из основных элементов крови, который
![8. Свежезамороженная плазма Плазма свежезамороженная представляет собой один из основных элементов крови,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/950308/slide-22.jpg)
приготавливается путем быстрого замораживания плазмы после того, как форменные элементы крови были отделены дифференцированным центрифугированием. Плазму свежезамороженную широко применяют при трансфузиях крови, шоках, обильных кровотечениях, ДВС — синдроме и прочих состояниях, которые требуют срочного возмещения или замены плазмы крови пациента.