Швы хирургические

Хирургический шов - это ….
наиболее распространенный способ соединения биологических тканей.
Наложение швов относится к кровавому способу соединения тканей.

В зависимости от сроков наложения хирургические швы бывают …
Поздний вторичный шов - накладывают на рану через 15-30 дней и более;
Первичный шов - накладывается на рану в течение суток;
Отсроченный первичный шов - накладывается до развития грануляций в сроки от 24 ч до 7 дней;
Ранний вторичный шов - накладывают на гранулирующую очистившуюся от некроза рану спустя 8-15 дней;
вторичный

Хирургические швы подразделяются по способу наложения на: ручные и механические (аппаратные)

Хирургические швы по технике наложения могут быть:
узловые и непрерывные

+
1)прецизионность сопоставления соединяемых тканей;
2)качественное соединение краев ран сложной формы;
3)прочность фиксации краев раны;
4)сохранение кровоснабжения краев раны;
5)гемостатические свойства.
-
1)относительная трудоемкость;
2)точное дополнительное сопоставление краев раны ;
3)продолжительность манипуляции;
Узловые
швы

В зависимости от плоскости проведения нити узловые швы подразделяются на две группы:
вертикальные и горизонтальные
круговой шов
П-образный шов
П-образный шов

Вертикальный
круговой шов

+
1)техническая простота;
-
1)компрессия тканей;
2)деформации краев раны;
3)развитие послеоперационного рубца в виде «железнодорожного полотна»
4) прорезывание нити через ткани и расхождение краев раны, при определенных условиях;

Вертикальный П-образный шов

Шов Мак Миллана - Донати
Шов Альговера

Горизонтальный узловой шов обычно накладывают
П-образно

+
1)небольшая трудоемкость;
2)повышенное качество соединения средней части глубокой раны;
-
1)возможность расхождения краев кожи с заживлением раны вторичным натяжением;
2)недостаточные гемостатические свойства;
3)опасность формирования замкнутой полости;

Непрерывные
хирургические
швы

+
1)Относительная быстрота выполнения;
2)простота манипуляции;
3)легкость освоения;
-
1)склонность к гофрированию тканей;
2) при повреждении нити, полностью нарушаются скрепляющие свойства;
3)возможность нарушения кровоснабжения;

В зависимости от количества слоев, захваченных в шов, он может быть двух вариантов:
Плоскостной и объемный
накладывается строго в пределах одного слоя и предназначен для соединения тонких тканей, обладающих выраженными пластическими свойствами (плевра, брюшина).
накладывается на
несколько слоев

Разновидностями плоскостного непрерывного шва являются:
1) кисетный шов;
2)полукисетный шов по А. А. Русанову;
3)Z-образный шов.

Объемный непрерывный шов имеет ряд разновидностей :
1. Обвивной (рантовидный) шов;
2. Обвивной (матрацный) шов;
3. Крестообразный встречный обвивной шов;
4. Непрерывный шов с захлестом;
5.Непрерывный вворачивающий шов (шов Шмидена);
6. Непрерывный полиспастный шов;

Обвивной
(рантовидный) шов

Непрерывный
шов с
захлестом

Непрерывный
внутрикожный шов