Пластическая хирургия

Немного истории
Считается всё же, что пластическая хирургия началась с итальянца Гаспара Тальякоцци. В 1597 году доктор Гаспар поделился с современниками своим открытием: фрагменты тканей с руки человека вполне подходят, чтобы восстановить нос именно этого пациента.
Итальянец не был понят современниками. И о пластической хирургии просто забыли. Чуть ли не на два столетия. До 1774 года. Тогда в одном из научных журналов появилась статья, рассказывающая, как в индийской колонии «слепили» нос, используя кусочек кожи со лба. Вероятно, статья оказалась «заразительной». В 1814 году английский хирург Джозеф Капрю воспроизвёл на практике описанное в статье. Доктор искренне удивился, что у него действительно получилось восстановить пациенту нос. И этот нос был не хуже настоящего! Одним из пионеров этого медицинского направления в России был знаменитый хирург Николай Иванович Пирогов. В 1835 году его лекции «О пластической хирургии вообще и ринопластике в частности», которые доктор читал в Медицинской академии Санкт-Петербурга, собирали большую аудиторию. Позже, в 1897 году, российский доктор Суслов проведёт сложную трансплантацию. Основу носа хирург сформировал из…завитка уха.

Вспоминаем первый курс
1. Эпидермис
Роговой слой
Ростковый слой
Базальная мембрана
2. Дерма
3. Гиподерма
4. Фасция и мышца

Основные принципы обращения с покровными тканями
Гемостаз
Минимальная травматизация (хирургические пинцеты, крючки, разрез кожи перпендикулярно поверхности)
Адекватная мобилизация тканей
Планирование разреза согласно линиям натяжения кожи (линии Лангера, линии зависимости)
Сокрытие рубцов в линии роста волос, натуральных кожных складках

Важно максимально сопоставить ткани!
Слегка выворачиваем
Не перетягиваем
Делаем красиво

Кожные швы
Простой узловой
Вертикальный матрацный
Горизонтальный матрацный
Полупогружной матрацный
Интрадермальный непрерывный
Непрерывный обвивной

Матрацные

Непрерывные

Кожная пластика
Кожная пластика — хирургическая операция, заключающаяся в воссоздании участка кожного покрова человека. Необходимость в кожной пластике возникает при лечении хронических дефектов кожного покрова – ожоговой травмы, трофических язв, пролежней и свищей, при удалении рубцов, поверхностных опухолей.