Сибирская язва

Сибирская язва
Это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелой интоксикацией и протекает несколькими формами: кожная, легочная, кишечная.
Относится к особо опасным инфекциям.

Этиология
Заболевание вызывает сибиреязвенная палочка. Вне организма палочка образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде. Могут содержаться десятки лет в почве, споровидные формы погибают при кипячении через 1 час, устойчивы к дезинфицирующим средствам. Вегетативные формы находятся в живом организме, погибает через несколько минут при температуре 100°, чувствительны к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология
Источником инфекции являются животные (КРС, лошади, ослы, овцы, козы олени, свиньи, кошки и собаки). Формами передачи могут являться трупы павших животных, их шкуры, внутренние органы, мясо, может являться почва, вода, воздух, пищевые продукты.
Пути передачи:
Контактный – при уходе за животными
Пищевой
Воздушно-пылевой
Трансмиссивный
Через почву или предметы, загрязненные почвой

Патогенез
Входные ворота – кожа, реже ВДП и ЖКТ. На месте внедрения развивается сибиреязвенный карбункул с отеком ткани и регионарным лимфаденитом. Возбудитель прорывается в кровь и вызывает развитие септической формы.

Клиника
ИП от несколько часов до 8 дней, а в среднем 2-3 дня.

Кожная форма
Встречается в 95% случаев. На месте входных ворот появляется пятно красного цвета, которое быстро переходит в медно-красную зудящую папулу, через сутки папула переходит в пузырек, заполненные серозным жидкостью, которая в дальнейшем приобретает темно-кровянистый цвет. Пузырек сильно зудит , лопается, образуется язвочка, покрытая темно-коричневой корочкой.

На дне язвы образуется твердый черный струп, вокруг очага высыпания мелкие вторичный папулы, под струпом находится инфильтрат, который возвышается над здоровой кожей в виде багрового вала, вокруг очага образуется отек, при ударе перкуссионным молоточком обнаруживается студневидный дрожь. Язва безболезненная, не гноится. Нередко развивается регионарный лимфаденит и лимфангоит. В первые часы болезни у больного появляется недомогание, головная боль, повышение температуры до 40°, которая держится в течение 5-6 дней, затем происходит критическое снижение температуры. Происходит обратное развитие общих и местных симптотов. К концу недели язва заживает с образованием белого плотного рубца.

Кишечная форма
Заболевание начинается внезапно , температура 40°, появляются режущие боли в животе, тошнота, кровяная рвота, кровяной понос.
Объективно: больной возбужден, бред, может быть потеря сознания, судороги, развитие геморрагических высыпаний, положительный менингеальный симптом, частый пульс, слабого наполнения и напряжения, снижение АД. Поражения кишечника может привести в воспалению брюшины, то есть перитониту.

Легочная форма
Развивается остро, температура 40°, слабость, насморк, боли в груди, кашель с мокротой, напоминающий малиновое желе, бред, судороги, развивается отек легких, плеврит. При плеврите пункции-геморрагическая жидкость. Смерть наступает на 2-3 сутки при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности.

Септическая форма
Начинается остро, появляется обильный геморрагии, поражение легких, кишечника, положительные менингеальные симптомы. Смерть наступает через 1-2 сутки.

Диагностика
Бактериоскопия- наличие патогенных микроорганизмов в биологических материалах (кровь, содержимое везикул, карбункула, отторгнутый струп, мокрота, каловые и рвотные массы)
Бактериологический метод - образование колоний
Серологический метод - обнаружение антител к сибирской язве.

Лечение
Инфузионная терапия
Антибиотикотерапия
Введение противо-сибиреязвенного иммуноглобулина (основной метод лечения)

Инфузионная терапия
Характеризуется внутривенным введением жидких растворов, задачей которых является восполнить, а также поддержать объём и состав сосудистой внеклеточной и клеточной жидкости организма.
Полиглюкин – 400-1000 мл.
Реополиглюкин – в/в капельно 500мл.
Физ. раствор – до 2 литров.
Раствор Рингера – 500-1000 мл.
Раствор глюкозы 5% - до 3 литров в сутки.