Сифилис

Март 3, 2021

Содержание

2. Сифилис (Lues) - хроническое венерическое заболевание с циклическим течением, затрагивающее в процессе развития инфекции все органы
3. Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения в странах мира по данным ВОЗ в 2004 году
4. Возбудитель сифилиса – Treponema Pallidum
5. Был открыт в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гоффманом. Ф. Шаудином Э. Гоффман
6. T. pallidum обладает тремя типами движения: вращением вокруг прямой оси; изгибанием под углом ; поступательным волнообразным
7. Жизненный цикл возбудителя включает в себя: спиралевидную форму; зернистую стадию; стадию кистоподобных сферических тел (цисты). Цисты
8. Возбудитель сифилиса относится к облигатным паразитам, поэтому он не культивируется на искусственных питательных средах. Биохимические свойства
9. Treponema pallidium
10. Treponema pallidum в отделяемом твердого шанкра при окраске по Романовскому-Гимзе
11. Обладает сложной антигенной структурой. Имеет специфический термолабильный антиген и неспецифический липоидный антиген. Последний по составу идентичен
12. T. pallidum, окраска серебрение
13. Факторы патогенности изучены плохо. В процессе прикрепления к клеткам участвуют: Адгезины, синтез которых происходит, возможно, при
14. Резистентность. Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При нагревании до 55 С гибнет в
15. Проникшие в организм трепонемы из места входных ворот попадают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются. Из
16. Болезнь протекает в несколько циклов. Инкубационный период составляет 3-4 нед. Первичный период характеризуется появлением твердого шанкра
17. Затем наступает вторичный период, который длится годами. Он характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках папулезных,
18. При отсутствии лечения наступает третичный период, который длится десятилетиями и характеризуется образованием сифилитических бугорков (гумм) как
19. Без лечения наступает четвертичный период - нейросифилис, характеризующийся развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения центральной нервной системы.
20. Микробиологическая диагностика сифилиса МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое шанкра (Iпериод заболевания); аспират из высыпных элементов, пунктат регионарных
21. В ранних стадиях заболевания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале (отделяемом шанкра, аспирате из высыпных
22. Микроскопия в темном поле T.pallidum
23. Экспресс-методы диагностики: биохимические и молекулярно-биологические исследования. Исследуемый материал, полученный из очага инфекции, используют для обнаружения ДНК
24. Серодиагностика. Используют комплекс серологических реакций (КСР), который включает : реакцию Вассермана (РСК); реакцию микропреципитации; реакцию иммобилизации
25. Реакция микропреципитации. Реакцию ставят с неспецифическим кардиолипиновым антигеном исследуемой инактивированной сывороткой крови или плазмой. В лунку
26. Реакцию Вассермана ставят одновременно с двумя антигенами: специфическим, содержащим антиген возбудителя — разрушенные ультразвуком трепонемы; 2)
27. РИФ —реакция непрямой ИФ—является специфической при диагностике сифилиса. В качестве антигена используют взвесь тканевых трепонем. Сыворотку
28. Реакция иммобилизации трепонем также является специфической. Принцип реакции заключается в угнетении движения трепонем (иммобилизация) антителами сыворотки
29. Живую культуру трепонем получают при культивировании в яичке кролика. Яичко зараженного животного измельчают в специальной среде,
30. Диагностические, профилактические препараты Антигены для реакции Вассермана: 1) специфический антиген из тканевых трепонем, разрушенных ультразвуком; 2)
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Сифилис (Lues) - хроническое венерическое заболевание с циклическим течением, затрагивающее в процессе развития

инфекции все органы и ткани человека.

Слайд 3

Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения в странах мира по

данным ВОЗ в 2004 году .

2004 год.

Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тысяч населения в странах мира

Слайд 4

Возбудитель сифилиса – Treponema Pallidum

Слайд 5

Был открыт в 1905 г.
Ф. Шаудином и Э. Гоффманом.

Ф.

Шаудином

Э. Гоффман

Слайд 6

T. pallidum обладает тремя типами движения:
вращением вокруг прямой оси;
изгибанием под углом

;
поступательным волнообразным (маятникообразным) перемещением.

Слайд 7

Жизненный цикл возбудителя включает в себя:
спиралевидную форму;
зернистую стадию;
стадию кистоподобных

сферических тел (цисты).
Цисты являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях. Существуют также L-формы и фильтрующиеся формы T. pallidum/pallidum.

Спиралевидная форма

Кистоподобные сферические тела

Жизненный цикл возбудителя включает в себя: спиралевидную форму; зернистую стадию;

Слайд 8

Возбудитель сифилиса относится к облигатным паразитам, поэтому он не культивируется на

искусственных питательных средах. Биохимические свойства вследствие некультивируемости изучены плохо.

Слайд 10

Treponema pallidum в отделяемом твердого шанкра при окраске по Романовскому-Гимзе

Слайд 11

Обладает сложной антигенной структурой.
Имеет специфический термолабильный антиген и неспецифический липоидный

антиген. Последний по составу идентичен кардиолипину, экстрагированному из бычьего сердца. Представляет по химической структуре дифосфадил глицерин.

Слайд 13

Факторы патогенности изучены плохо.
В процессе прикрепления к клеткам участвуют:
Адгезины, синтез

которых происходит, возможно, при попадании возбудителя в организм человека.
Липопротеины участвуют в развитии иммунопатологических процессов. T. pallidum/pallidum не продуцирует сильнодействующие экзотоксины, обладая тем не менее цитотоксической активностью в отношении нейробластов и других клеток.
Имеются протеины, сходные с бактериальными гемолизинами.

Слайд 14

Резистентность.
Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При нагревании до

55 С гибнет в течение 15 мин, при 100 С - мгновенно. На предметах домашнего обихода сохраняет заразительность до высыхания.

Цисты и L-формы являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях.

Резистентность. Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При

Слайд 15

Проникшие в организм трепонемы из места входных ворот попадают в регионарные

лимфатические узлы, где размножаются.

Из лимфатических узлов возбудитель попадает в кровяное русло, где прикрепляется к эндотелиальным клеткам, вызывая эндартериит, ведущий к развитию васкулитов и последующему тканевому некрозу. С кровью трепонемы разносятся по всему организму, обсеменяя различные органы и ткани: печень, почки, костную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Проникшие в организм трепонемы из места входных ворот попадают в

Слайд 16

Болезнь протекает в несколько циклов.
Инкубационный период составляет 3-4 нед.
Первичный период характеризуется

появлением твердого шанкра (язвочки с твердыми краями на месте внедрения возбудителя - слизистых оболочках половых органов, рта, ануса), увеличением и воспалением лимфатических узлов. Его длительность
6-7 нед.

Слайд 17

Затем наступает вторичный период, который длится годами. Он характеризуется появлением на коже и

слизистых оболочках папулезных, везикулярных или пустулезных высыпаний, в которых содержится большое количество живых трепонем, а также поражением печени, почек, костной, нервной и сердечно-сосудистой систем. В этот период больной наиболее заразен. Высыпания могут самопроизвольно исчезать, а при ослаблении защитных сил организма появляться вновь.

Слайд 18

При отсутствии лечения наступает третичный период, который длится десятилетиями и характеризуется образованием сифилитических

бугорков (гумм) как результат развития в организме иммунопатологического процесса. Гуммы склонны к распаду, вызывая деструктивные изменения в пораженных органах и тканях.

Слайд 19

Без лечения наступает четвертичный период - нейросифилис, характеризующийся развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения

центральной нервной системы.

Слайд 20

Микробиологическая диагностика сифилиса

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
отделяемое шанкра (Iпериод заболевания);
аспират из

высыпных элементов,
пунктат регионарных лимфатических узлов (IIпериод);
кровь (II,III,IVпериод);
спинномозговая жидкость (IVпериод заболевания).

Микробиологическая диагностика сифилиса МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое шанкра (Iпериод заболевания);

Слайд 21

В ранних стадиях заболевания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале

(отделяемом шанкра, аспирате из высыпных элементов, пунктате регионарных лимфатических узлов) может быть выявлен методом микроскопии в темном поле. Из исследуемого материала готовят препарат "раздавленная" капля. При положительном результате видны тонкие извитые нити длиной 6—14 мкм, имеющие 10—12 равномерных мелких завитков правильной формы . Для T.pallidum (бледной трепонемы) характерны маятникообразные и поступательно-сгибательные движения. При развитии поражений на слизистой оболочке рта при вторичном сифилисе, а также при локализации твердого шанкра в полости рта приходится дифференцировать T.pallidum от сапрофитных трепонем, являющихся представителями нормальной микрофлоры. В этом случае решающее диагностическое значение имеет обнаружение типичных трепонем в пунктате регионарных лимфатических узлов.

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В ранних стадиях заболевания (I, II период) возбудитель в исследуемом

Слайд 22

Микроскопия в темном поле T.pallidum

Слайд 23

Экспресс-методы диагностики: биохимические и молекулярно-биологические исследования. Исследуемый материал, полученный из очага

инфекции, используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения соответствующих молекул можно поставить предварительный диагноз.

Слайд 24

Серодиагностика.
Используют комплекс серологических реакций (КСР), который включает :
реакцию Вассермана (РСК);

реакцию микропреципитации;
реакцию иммобилизации трепонем (РИТ) ;
реакция непрямой ИФ (РИФ).

Слайд 25

Реакция микропреципитации.
Реакцию ставят с неспецифическим кардиолипиновым антигеном исследуемой инактивированной сывороткой

крови или плазмой. В лунку на пластине из плексигласа (или на обычное стекло) наносят 3 капли сыворотки и добавляют 1 каплю кардиолипинового антигена. Смесь тщательно перемешивают и учитывают результаты. Положительная реакция характеризуется образованием и выпадением хлопьев разной величины; при отрицательном результате наблюдается равномерная легкая опалесценция. Положительная реакция микропреципитации позволяет поставить предварительный диагноз и направить пациента на дальнейшее обследование.

Слайд 26

Реакцию Вассермана ставят одновременно с двумя антигенами:
специфическим, содержащим антиген возбудителя

— разрушенные ультразвуком трепонемы;
2) неспецифическим — кардиолипиновым.
Исследуемую сыворотку разводят в соотношении 1:5 и ставят РСК по общепринятой методике. При положительной реакции наблюдается задержка гемолиза, при отрицательной — происходит гемолиз эритроцитов, интенсивность реакции оценивается соответственно от (++++) До (-).

Слайд 27

РИФ —реакция непрямой ИФ—является специфической при диагностике сифилиса. В качестве антигена

используют взвесь тканевых трепонем. Сыворотку больного инактивируют и разводят в соотношении 1:200. На предметные стекла наносят каплю антигена, высушивают и фиксируют 5 мин в ацетоне. Затем на препарат наносят сыворотку больного, через 30 мин промывают и высушивают. Следующим этапом является обработка препарата флюоресцирующей сывороткой против иммуноглобулинов человека. Изучают препарат с помощью люминесцентного микроскопа, отмечая степень свечения трепонем.

Слайд 28

Реакция иммобилизации трепонем также является специфической. Принцип реакции заключается в угнетении

движения трепонем (иммобилизация) антителами сыворотки крови пациента в присутствии комплемента.

Слайд 29

Живую культуру трепонем получают при культивировании в яичке кролика. Яичко зараженного

животного измельчают в специальной среде, в которой трепонемы сохраняют подвижность. Ставят реакцию следующим образом: взвесь тканевых (подвижных) трепонем смешивают в пробирке с исследуемой сывороткой и добавляют свежий комплемент. В одну контрольную пробирку вместо исследуемой сыворотки добавляют сыворотку здорового человека, в другую - вместо свежего комплемента добавляют инактивированный. После инкубации при 35 °С в анаэробных условиях (анаэростат) из всех пробирок готовят препарат "раздавленная" капля и в темном поле определяют количество подвижных и неподвижных трепонем.

Слайд 30

Диагностические, профилактические препараты
Антигены для реакции Вассермана:
1) специфический антиген из тканевых трепонем,

разрушенных ультразвуком;
2) неспецифический кардиолипиновый антиген — высокоочищенный экстракт бычьего сердца, имеющий постоянный химический состав липидов, смешанных в определенной пропорции с лецитином и холестерином.
.