_ _Правила проведения непрямого массажа сердца. Искусственная вентиляция легких. Правила сердечно-легочной реанимации_

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ.
Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО (НАРУЖНОГО) МАССАЖА СЕРДЦА
Пострадавшего следует уложить на жесткую ровную поверхность;
Спасатель располагается сбоку от пострадавшего;
Сначала следует выполнить прекардиальный удар. Он выполняется кулаком в грудину с высоты 20 – 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным. После этого попытаться определить пульс на крупной артерии. В некоторых случаях бывает достаточно прекардиального удара, чтобы сердце возобновило свою работу;
Если пульс не появился, то необходимо приступить к выполнению компрессий грудной клетки; Для начала определяется правильно места для постановки рук. Грудину необходимо разделить на 3 равные части. Руки устанавливаются в нижней трети грудины, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка (он хорошо прощупывается);

Теперь необходимо правильно расположить руки спасателя на грудине пострадавшего. Сначала устанавливается рабочая рука (для правшей правая, а для левшей левая).
Рука должна соприкасаться с грудиной только основанием, пальцы не должны касаться тела;
Поверх рабочей накладывается вторая рука;
Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться; Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе.
Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: «рот в рот» - наиболее часто используемый метод, «рот в нос» и с помощью мешка Амбу.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ «РОТ В РОТ»:
Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
Зажать нос пациенту;
Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;
Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ «РОТ В НОС»
Наложить салфетку на нос пациента.
Фиксировать правой рукой голову в запро­кинутом положении. Левой рукой охва­тить подбородок, подтянуть его вперед и к верху; 1-ым и 2-ым пальцами правой кисти зажать рот. Сделать глубокий вдох.
Плотно, герметично, охватить открытым ртом нос пациента. Сделать достаточно резкий сильный выдох.
Немедленно освободить рот и нос пациента. Следить за «экскурсией» передней грудной стенки.
Повторить, до появления само­стоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи».

МЕШОК АМБУ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Мешок Амбу – дыхательный реанимационный инструмент для проведения искусственной вентиляции легких, при нарушениях дыхательной функции. Дыхательный реанимационный мешок Амбу – устройство, которое состоит из самораздувающегося баллона и прикрепленной к нему маски. Маска накладывается на лицо человека, и путем ручного сжимания баллона воздух из него направляется в дыхательные пути.
Мешки типа Амбу, могут быть многоразовыми, одноразовыми, а также для детей и взрослых.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ МЕШКОМ АМБУ
Нужно уложить пациента на жесткую поверхность, откинуть его голову назад, и очистить ротовую полость, во избежание западания языка.
Маску прикладывают к лицу, и сдавливают резиновый баллон со скоростью 15—17 сжиманий в минуту, причем нужно следить за расширением грудной клетки и ее спадением, так как если она не расширяется, то причины у этого могут быть следующие:
устройство используют неправильно (он поврежден, есть дефект соединения маски и баллона);
в ротовой полости или дыхательных путях есть препятствие (мокрота, инородные тела);
маска плохо прилегает к коже (воздух не поступает в легкие).

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ОДНИМ СПАСАТЕЛЕМ
Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот в нос.
Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
Осуществляется 2 вдоха;
Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа;
Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
Производится 30 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.
Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ
Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
Сначала необходимо сделать 2 вдувания и проконтролировать правильность его выполнения;
Затем 30 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.
Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту.

ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ
К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся:
Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;
Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд. |

ДАЛЬНЕЙШАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧЕЛОВЕКА
В стационаре в обязательном порядке проводят:
1. Лабораторное и инструментальное обследование;
2. При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
3. Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
4. Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).
Длительность реабилитации зависит от многих факторов:
1. Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление; 2. Длительность клинической смерти;
3. Возраст пациента;
4. Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ УКАЗЫВАЮТ НА ОСТАНОВКУ СЕРДЦА:
1. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ;
2. ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ;
3. РАСШИРЕННЫЕ ЗРАЧКИ, НЕ РЕАГИРУЮЩИЕ НА СВЕТ;
4. НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН.