Слайд 2Острая дыхательная
недостаточность
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – патологический синдром, характеризующийся резким снижением уровня
![Острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – патологический синдром, характеризующийся резким снижением уровня оксигенации крови.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-1.jpg)
оксигенации крови.
Слайд 3Этиологическая классификация подразделяет ОДН на первичную (обусловленную нарушением механизмов газообмена в легких
![Этиологическая классификация подразделяет ОДН на первичную (обусловленную нарушением механизмов газообмена в легких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-2.jpg)
– внешнего дыхания) и вторичную (обусловленную нарушением транспорта кислорода к тканям – тканевого и клеточного дыхания).
Слайд 4Кроме этого, различают вентиляционную (гиперкапническую) и паренхиматозную (гипоксемическую) острую дыхательную недостаточность. Вентиляционная
![Кроме этого, различают вентиляционную (гиперкапническую) и паренхиматозную (гипоксемическую) острую дыхательную недостаточность. Вентиляционная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-3.jpg)
ДН развивается в результате снижения альвеолярной вентиляции, сопровождается значительным повышением рСО2, артериальной гипоксемией, респираторным ацидозом. Как правило, возникает на фоне центральных, нервно-мышечных и торако-диафрагмальных нарушений. Паренхиматозная ДН характеризуется артериальной гипоксемией; при этом уровень СО2 в крови может быть нормальным или несколько повышенным. Такой вид острой дыхательной недостаточности является следствием бронхо-пульмональной патологии.
Слайд 5В зависимости от парциального напряжения О2 и СО2 в крови выделяют три
![В зависимости от парциального напряжения О2 и СО2 в крови выделяют три](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-4.jpg)
стадии острых дыхательных расстройств:
ОДН I стадии – рО2 снижается до 70 мм рт. ст., рСО2 до 35 мм рт. ст.
ОДН II стадии - рО2 снижается до 60 мм рт. ст., рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.
ОДН III стадии - рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже, рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.
Слайд 6ОДН I степени (компенсированная стадия) сопровождается ощущением нехватки воздуха, беспокойством пациента, иногда
![ОДН I степени (компенсированная стадия) сопровождается ощущением нехватки воздуха, беспокойством пациента, иногда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-5.jpg)
эйфорией. Кожные покровы бледные, слегка влажные; отмечается легкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно: тахипноэ (ЧД 25-30 в мин.), тахикардия (ЧСС 100-110 в мин.), умеренное повышение АД.
Слайд 7При ОДН II степени (стадия неполной компенсации) развивается психомоторное возбуждение, больные жалуются
![При ОДН II степени (стадия неполной компенсации) развивается психомоторное возбуждение, больные жалуются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-6.jpg)
на сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Окраска кожных покровов цианотичная (иногда с гиперемией), наблюдается профузное потоотделение. На II стадии острой дыхательной недостаточности продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в 1 мин.), пульс (до 120-140 в мин.); артериальная гипертензия.
Слайд 8ОДН III степени (стадия декомпенсации) знаменуется развитием гипоксической комы и тонико-клонических судорог,
![ОДН III степени (стадия декомпенсации) знаменуется развитием гипоксической комы и тонико-клонических судорог,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-7.jpg)
свидетельствующих о тяжелых метаболических расстройствах ЦНС. Зрачки расширяются и не реагируют на свет, появляется пятнистый цианоз кожных покровов. ЧД достигает 40 и более в мин., дыхательные движения поверхностные. Грозным прогностическим признаком является быстрый переход тахипноэ в брадипноэ (ЧД 8-10 в мин.), являющийся предвестником остановки сердца. Артериальное давление критически падает, ЧСС свыше 140 в мин. с явлениями аритмии. Острая дыхательная недостаточность III степени, по сути, является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.
Слайд 9Последовательность мероприятий первой помощи определяется причиной острой дыхательной недостаточности, а также ее
![Последовательность мероприятий первой помощи определяется причиной острой дыхательной недостаточности, а также ее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-8.jpg)
тяжестью. Общий алгоритм включает обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей, восстановление нарушений легочной вентиляции и перфузии, устранение сопутствующих гемодинамических нарушений.
Слайд 10С целью коррекции сопутствующих нарушений, вызванных острой дыхательной недостаточностью, проводится лекарственная терапия:
![С целью коррекции сопутствующих нарушений, вызванных острой дыхательной недостаточностью, проводится лекарственная терапия:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-9.jpg)
при болевом синдроме назначаются анальгетики; с целью стимуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности – дыхательные аналептики и сердечные гликозиды; для устранения гиповолемии, интоксикации - инфузионная терапия и т. д.
Слайд 11Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
А05.10.004
![Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-10.jpg)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы
А12.09.005 Пульсоксиметрия
Слайд 12Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
A11.02.002 Внутримышечное введение
![Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением A11.02.002 Внутримышечное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-11.jpg)
лекарственных препаратов
А11.08.009 Интубация трахеи
A11.08.011 Установка воздуховода
А11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
*A11.09.007.001 Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких
А23.30.042 Медицинская эвакуация
Слайд 13А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины
(Атропин 0,5mg )
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы
![А03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины (Атропин 0,5mg ) В05АА Кровезаменители и препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1134808/slide-12.jpg)
крови
(Гидроксиэтилкрахмал 500ml)
В05ХА Растворы электролитов
(Натрия хлорид 400ml)
С01СА Адренергические и дофаминергические средствa
(Допамин 200mg)
V03AN Медицинские газы
(Кислород 240l)