Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — состояние, возникающее вследствие стойкого снижения или полной потери одной, нескольких или всех функций печени, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.
Печеночная недостаточность характеризуется признаками расстройств обмена веществ и функций печени.

Причины печеночной недостаточности

Экзогенные факторы
Физические – ионизирующая радиация;
Химические – гепатотоксические:
-алкоголь, а особенно его суррогат;
-ксенобиотики: четыреххлористый углерод, бензол, этолулол, фенол, этиленгликоль, соли тяжелых металлов, продукты нефтепереработки и др.
-сельскохозяйственные яды: фосфорорганические вещества, пестициды (мышьяк), нитраты, нитриты;
-пищевые добавки;
-бытовая химия;
-лекарственные препараты: средства для наркоза (хлороформ, фторотан); снотворные (хлоралгидрол); психотропные (аминазин); НПВС (индометацин, бруфен, парацетамол); Антидиабетические (пр.бигуанидов, сульфанил, мочевина); Противотуберкулезные (ПАСК, циклосирен); Антипротозоидные; Антигельминтики (хлоксил); Антибиотики (макролиды, тетрациклины); иуретики (фуросемид);

Биологические:
Вирусы: инфекционного гепатита А, сывороточного гепатита В, С, Д, вирус герпеса, цитомегаловирус, инфекционного мононуклеоза.
Брюшнотифозная палочка, пневмококки, простейшие (малярийный лазмодий), гельминты, описторхи, эхинококки.

Эндогенные факторы
Нарушение кровоснабжения: экстремальные факторы – шок, коллапс, кома, тромбоз сосудов печени, СН острая и хроническая, врожденные аномалии сосудов печени;
Аутоиммунные болезни печени: аутоиммунные гепатиты, СКВ;
Длительный холестаз: желчнокаменная болезнь, аномалии желчевыводящих путей;
Нарушения обмена веществ: СД;
Нарушения метаболизма: недостаточное или избыточное питание (как количественное, так и качественное изменение), дефицит липотропных веществ в продуктах питания (холина, метионина);
Болезни накопления (гликогенозы, липидозы);

Виды печеночной недостаточности
по скорости возникновения и развития печеночная недостаточность может быть: молниеносной, острой, хронической.
Молниеносная, или фульминантная, печеночная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся внезапным развитием тяжелого нарушения функций печени с коагулопатией, развитием печеночной энцефалопатии в течение двух недель со времени появления желтухи.
Острая развивается на протяжении нескольких суток (до 28) после возникновения желтухи; хроническая формируется в течение нескольких месяцев или лет.

по выраженности клинических симптомов — явной и скрытой (компенсированной),

по количеству нарушенных функций — парциальной (нарушена одна или несколько функций) и тотальной (нарушены все функции печени).

по обратимости повреждения гепатоцитов печеночная недостаточность бывает обратимая и необратимая.
Обратимая наблюдается при прекращении воздействия патогенного агента и устранении последствий этого воздействия. Необратимая (прогрессирующая) развивается в результате продолжающегося влияния причинного фактора и/или неустранимости патогенных изменений, вызванных им. Нередко приводит к гибели пациента).