Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – осложнение менингококковой инфекции, характеризующаяся надпочечниковой недостаточность, развивающуюся в результате кровотечения в надпочечниках.
November 13, 2017

Причины синдрома Уотерхауса-Фридериксена
Осложненные роды, гипоксия плода, поздний токсикоз беременных
Инфекционные заболевания (дифтерия, грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь, менингококковая или стрептококковая инфекция.)
Заболевания крови (лейкоз, геморрагический васкулит, гемофилии.)
Перитонит, обширные ожоги, злокачественные новообразования, тромбоз надпочечниковых вен
November 13, 2017

Эпидемиология
1-3 случая на 100 тыс. населения
встречается в любом возрасте, однако 70-80% приходится на детей до трех лет
Наиболее подвержены развитию гипертоксических (сверхострых) форм инфекций дети первых трех лет, особенно первого года жизни.
Источником заболевания является больной или бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный. Наиболее заразны больные с катаральными явлениями со стороны носоглотки.
Восприимчивость к менингококку достаточно высокая. Но особенность состоит в том, что характерная клиническая картина наблюдается лишь у 0,5% инфицированных.
Летальность детей первого года жизни наиболее высокая.
November 10, 2017

Патогенез
November 13, 2017
Генерализация менингококковой инфекции
Бактериемия, эндотоксинемия
Системная воспалительная реакция
Септический шок, ДВС – синдром
Кровоизлияния в кору надпочечников

November 13, 2017

Клиническая картина
Формы синдрома Фредерика – Уотерхауса:
желудочно-кишечная;
сердечно-сосудистая;
менингоэнцефалитическая;
смешанная формы.
November 13, 2017

Желудочно-кишечная форма
Поражение пищеварительного тракта проявляется резкой болью в животе, потливостью, неукротимой рвотой, тошнотой, диареей.
November 13, 2017

Сердечно-сосудистая форма
Основное проявление – падение артериального давления, нарушение ритма сердца. Из-за недостатка кровоснабжения угнетается функция центральной нервной системы. У пациента развивается ступор, сопор и кома.
November 13, 2017

Менингоэнцефалитическая форма
Проявляется сильной головной болью, дезориентацией в месте и пространстве, судорогами вплоть до потери сознания и развития комы
November 13, 2017

Лабораторная диагностика
ОАК
ОАМ
Б/х анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза, СРБ, о.белок, альбумины, мочевина, креатинин)
Электролиты ( натрий, калий )
Малая коагулограмма
КЩС
Бак. посев крови
Люмбальная пункция
Мазок из зева и носа
November 13, 2017

Инструментальная диагностика
УЗИ абдоминальное и почек
КТ ОБП и забрюшинного пространства
ЭКГ
ЭХОКГ
ЭЭГ
КТ головного мозга
November 13, 2017

Лечение
Натрия хлорид 0,9% - 400 мл или 5% раствор глюкозы 500 мл
Преднизолон в дозе 1 – 1,5 мг/кг в/в, струйно
November 13, 2017

Список использованной литературы
http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2607/5735/
http://www.eurolab.ua/diseases/68/
Клинические рекомендации оказания помощи детям больным менингококковой инфекцией
http://www.medicinform.net/endocrine/endocrine55.htm
http://endokrinka.ru/nadpochechniki/sindrom-uoterxausa-frideriksena.html
November 13, 2017