Нарушения терморегуляции

Гипертермия и гипотермия.
Лихорадка, причины, стадии, значение.

Температура тела
поддерживается выработанной в процессе эволюции специализированной системой терморегуляции, которая включает физические и химические механизмы.

Механизмы физической терморегуляции определяют величину теплоотдачи, а от механизмов химической терморегуляции зависит теплопродукция. Сохранение на определенном уровне равновесия между теплоотдачей и теплопродукцией обеспечивает постоянство температуры тела.

Этот уровень и определяется системой терморегуляции, которая включает:
- периферические и центральные терморецепторы;
- центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Работа системы терморегуляции может нарушаться под влиянием различных патогенных воздействий, в результате чего температура может отклоняться от нормы, что приводит к нарушениям жизнедеятельности.

I. Расстройства терморегуляции проявляются перегреванием (ГИПЕРТЕРМИЕЙ) и переохлаждением (ГИПОТЕРМИЕЙ).

ГИПЕРТЕРМИЯ – нарушение теплового баланса организма, характеризуется повышением температуры тела выше нормы.

Виды гипертермии:
Экзогенная – возникает при высокой температуре окружающей среды (горячие цеха + теплая одежда + высокая влажность, низкая подвижность воздуха), например: тепловой и солнечный удар.

Эндогенная – возникает при чрезмерных психо-эмоциональных напряжениях, эндокринных болезнях, действиях химических агентов.

Стадии гипертермии:
Стадия компенсации: температура тела сохраняется на нормальном уровне – 36,5° - 36,7°.
Стадия относительной компенсации: теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Температура тела начинает увеличиваться.

Стадия декомпенсации: температура тела становится как температура окружающей среды. Происходит угнетение внешнего дыхания, оно становится частым, поверхностным.

Нарушается и кровообращение – развивается артериальная гиперемия, гипотония, тахикардия, переходящая в угнетение ритма сердца, это приводит к гипоксии, потере сознания, судорогам и, как следствие, развивается ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ КОМА.

Тепловой удар – острая экзогенная гипертермия (3 стадия гипертермии).
Солнечный удар – острая местная гипертермия – возникает в результате прямого действия солнечных лучей на голову.

ГИПОТЕРМИЯ – нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.

Различают:
Экзогенную гипотермию (при снижении температуры окружающей среды, при приеме алкоголя, во время операций).
Эндогенную гипотермию – при длительном обездвиживании, эндогенных заболеваниях, введении лек.препаратов.

II. ЛИХОРАДКА – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой температуры, чем в норме.

Причины лихорадки:
Неинфекционные (белки):
а). экзогенные белки – сыворотки, вакцины, переливаемая кровь, яд змей;
б). эндогенные белки – собственные белки организма, изменившие свои свойства.

Стадии лихорадки:
Стадия повышения температуры (в течение нескольких десятков минут или медленно, в течение дней, недель).

Стадия относительного стояния (несколько часов или лет).
Стадия падения температуры. В этой стадии температура может снижаться быстро (КРИЗИС) или медленно (ЛИЗИС). Минимальная температура утром в 6 часов, максимальная – вечером в 18 часов.

ЛИХОРАДКУ делят на:
Слабую (субфебрильную) t до 38°С
Умеренную (фебрильную) t 38 - 39°C
Высокую (пиретическую) t 39 - 41°C
Очень высокую свыше 41°C.

По степени суточного колебания и некоторым другим особенностям температуры при лихорадке выделяют различные типы температурных кривых.

Постоянная лихорадка, при которой суточные колебания температуры не превышают 1°С. Наблюдается при крупозной пневмонии, брюшном тифе и других заболеваниях.

Послабляющая (ремитирующая) лихорадка – колебания составляют 1 - 2°С – при туберкулезе, пневмониях и других инфекциях.

Интермиттирующая, при которой большие размахи температуры, утренняя снижается до нормальной (туберкулез, малярия). Гектическая лихорадка – температура тела достигает 41°С, а ее колебания составляют 3 - 5°С.

Извращенная и возрастная лихорадка – утренний подъем и вечернее падение температуры (при туберкулезе, сепсисе); для возвратной характерен подъем температуры несколько суток с короткими промежутками нормальной температуры.

ПОСТОЯННАЯ
ЛИХОРАДКА
ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ
ЛИХОРАДКА

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ
ЛИХОРАДКА
ГЕКТИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА

ОБРАТНЫЙ ТИП
ЛИХОРАДКИ
НЕПРАВИЛЬНАЯ
ЛИХОРАДКА

ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИХОРАДКИ
Лихорадка перестраивает обмен веществ и деятельность различных органов и физиологических систем. Усиление окислительных процессов в тканях, повышается потребность организма в кислороде.

На высоте лихорадки наблюдается кислородное голодание. При высокой температуре усиливается распад белков и усиливается их синтез, усиливается распад жиров, в крови повышается уровень кетокислот, способствующих развитию ацидоза.

СИМПТОМЫ:
недомогание, слабость, апатия, головная боль. При высокой температуре галюцинации и бред. Кожа бледная и сухая, жажда. Ритм сердца с повышением температуры на 1°С увеличивается на 10 сокращений.

Частое поверхностное дыхание. Усиливается кровообращение в почках, печени, мозге. Лихорадка ослабляет аппетит, снижает моторную и секреторную деятельность желудка, пищеварительного тракта.

Значение лихорадки
Лихорадка имеет защитно-приспособительное значение для организма. Она повышает антиокислительную функцию печени, стимулирует выделение продуктов распада почками, повышает активность разнообразных ферментов.

Лихорадка активизирует фагоцитоз, повышает бактерицидные свойства сыворотки крови и других жидкостей, усиливает выработку антител. Повышенная температура угнетает размножение микроорганизмов.

При высокой температуре – «отрицательный» эффект: могут возникать расстройства высшей нервной деятельности, нарушения кровообращения и дыхания. Опасно резкое снижение температуры, так как может развиться коллапс.