Системная красная волчанка

Этиология
Предполагается роль вирусной инфекции на фоне генетически детерменированных нарушений иммунитета.
Доказана семейно-генетическое предрасположение.
Провоцирующие факторы:инсоляция,беременность,аборты,роды,инфекции лекарственная или поствакцинальная реакция.

Патогенез
Наиболее изучено патогенетическое значение антител к нативной ДНК (нДНК),циркулирующих комплексов нДНК-антитела к нДНК,которые,откладываясь на базальных мембранах различных органов,кожи,вызывают повреждение с восполительной реакцией.

Клиника
Болеют чаще женщины 20-30 лет.Заболевание начинается со слабости,похудения,субфебрильной температуры,болей в мышцах и суставах.Характерно поражение суставов,кожи,серозных оболочек.
Артриты-наиболее часто встречающиеся признаки СКВ.Наблюдаются мигрирующие артралгии или артриты,стойкие болевые контрактуры.Чаще поражаются мелкие суставы кистей,голеностопные.

Кожные покровы поражаются также часто.Типичны эритематозные высыпания на лице в области скуловой дуги и спинки носа(напоминают форму бабочки).Выявляются поражения слизистой оболочки полости рта-стоматит,высыпания на красной кайме губ.

Поражение других систем
Поражение серозных оболочек:Наблюдаются чаще чем у 90% пациентов.Чаще всего поражается плевра(плеврит),перекардит,реже-брюшина(перитонит).
Поражение ССС:страдает в виде диффузного миокардита,эндокардита.
Поражение пищеварительной системы:энтероколиты.
Поражение почек:нефротический синдром с развитием почечной недостаточности.
Поражение нервной системы:астеновегетативный синдром,полиневриты,психические растройства.
Возможно увеличение печени(гепатит),селезёнки и лимфатических узлов.

Варианты течения СКВ
Продромальный период(от месяца до нескольких лет):слабость,похудание,субфебрильная температура тела,артралгии,миалгии.Возможны кожные проявления в виде сыпи «бабочка» на лице,нарушения зрения,нервно-психические расстройства,боли в сердце,сердцебиение.
Острое течение:температура тела высокая проливные поты,адинамия;характерен острый полиартрит,кожные проявления,тяжёлые полисерозиты.
Подострое течение:постепенное развитие ,суставной синдром,субфебрильная температура,кожные изменения,минимальная активность процесса,ремиссии-до полугода.
Хроническое течение:моно- или полисиндромность в течение многих лет.Общее состояние остаётся удовлетворительным.

Диагностика
ОАК:значительное увеличение СОЭ,гемолитическая анемия,тромбоцитопения,лейкопения.
БАК:диспротеинемия.
Иммунологические реакции :ЦИК,ревматоидный фактор,LE-клетки(волчаночные клетки).