Подготовка к экзамену. Вопросы и ответы

2. Какая структура находится в трахеопищеводной борозде?
возвратный гортанный нерв

3. Артерии, кровоснабжающие брюшную часть пищевода
пищеводные ветви левой желудочной и нижней диафрагмальной артерии

4. Что такое клапан Губарева
Складка слизистой оболочки в области кардиальной вырезки, играющая важную роль в антирефлюксном механизме

5. Что указано под знаком вопроса?
А
?
Подщелевое жировое кольцо пищевода. Необходимо рассекать при фундопликации по Ниссену.

6. Притоком какой вены являются пищеводные вены (vv. esophageales)
Непарная вена

7. Направление тока лимфы продольных лимфатических сосудов от верхних 2/3 пищевода
Направление вверх

8. Отток лимфы от нижней трети пищевода происходит в … лимфоузлы
Паракардиальные, верхние диафрагмальные, левые желудочные, желудочно-поджелудочные, печеночные ЛУ

9. Что такое мембрана Лаймера-Бертелли?
Фасциальная пластинка, идущая от обеих ножек диафграмы к кардиальной части пищевода (или пищеводно-диафрагмальная связка)

10. Что такое петля Виллиса?
Пучок мышц в подслизистом слое кардиальной части пищевода, охватывающий его в виде петли, играющий важную роль в замыкании кардиального сфинктера

11. Количество лимфоузлов, удаляемых при расширенной лимфодиссекции
40-50

Дополнительный вопрос.
Почему рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости?
1. Наличие богатой венозной коллатеральной сети между венозным сплетением простаты и венозным сплетением костей позвоночника (куда по статистике наиболее часто и метастазирует РПЖ, венозно-вертебральное сплетение Батсона). Второй костью по частоте метастазирования РПЖ является тазовая кость, которая также связана венозными коллатералями с простатой.
2. Метастаз происходит в костный мозг, каппиляры которого не имеют базальной мембраны - что делает миграцию опухолевых клеток более легкой. Клетки РПЖ (как и рак молочки) в большом количестве продуцируют паратгормон-подобный пептид (ПДП), рецепторы к которому находятся на остеокластах, что активирует их. Активированные остеокласты, разрушая костный матрикс способствуют выходу из него трансформирующего и инсулиноподобного факторов роста, которые активируют сигнальные пути МАРК и Smad в опухолях - что способствуют их росту в метастатическом очаге. В свою очередь растущая опухоль продолжает выделять ПДП - замыкается порочный круг.