Самые опасные паразиты

Из возбудителей амебиаза наиболее широко известна неглерия Фоулера, которую американские СМИ и медицинские сериалы прозвали «пожирающей мозг амебой». Неглерии обитают в пресных водоемах с теплой водой — прудах, озерах, реках, горячих источниках или в бассейнах с нехлорированной водой.

Домен: Эукариоты
Тип: Percolozoa
Класс: Heterolobosea
Отряд: Schizopyrenida
Семейство: Vahlkampfidae
Род: Naegleria
Вид: Неглерия Фоулера

Неглерия - свободноживущая амеба, в жизненном цикле которой существуют 3 морфологические формы: амебоидный трофозоит, жгутиковая стадия и циста. Размеры трофозоитов составляют 15-40 мкм. Энергичная пульсация сократительной вакуоли отличает ее от клеток хозяина. Ядро (5 мкм) имеет эндосому. Псевдоподии прозрачные и широкие. Как и у всех амеб, цитоплазма подразделяется на экто- и эндоплазму, но неглерии имеют пластинчатый комплекс Гольджи, выраженный эндоплазматический ретикулум и сократительную вакуоль. Цисты округлые, с гладкой двойной стенкой, размером 10-20 мкм.

Naegleria fowleri - свободноживущая амеба, которая обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). При повышении температуры до 35 °С неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает. Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении рН среды формирует два жгутика и активно плавает в толще воды в течение суток, затем вновь переходит в амебоидную форму.
При наступлении неблагоприятных условий амебы легко инцистируются. В отличие от акантамеб, цисты неглерий менее устойчивы к высыханию.

Неглерия: 1-вегетативная стадия;
2-жгутиковая стадия; 3-циста

Эпидемиология неглериоза
Заражаются неглериями чаще всего молодые люди и дети, главным образом при купании в открытых водоемах, бассейнах и горячих ваннах. По-видимому, это обусловлено наличием у неглерий жгутиковых стадий развития, находящихся в воде, что облегчает контакт человека с амебами.
Цисты неглерий могут проникать также в носовую полость при вдыхании содержащих их аэрозолей. Неглерий распространены достаточно широко, но чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 г. в литературе были приведены сведения о 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, из которых 50 зарегистрированы в США.

Поражение неглерией мозга и центральной нервной системы человека получило название амебного менингоэнцефалита. Заражение происходит через нос, затем из носоглотки через обонятельный эпителий амебы проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются. Вследствие этого как в сером, так и в белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

Симптомы неглериоза
Инкубационный период неглериоза продолжается 2-3 дня, реже 7-15 дней. Начало болезни внезапное. Вначале часто возникают нарушения вкусовых или обонятельных ощущений. Появляются симптомы неглериоза: головные боли, высокая лихорадка, тошнота, рвота, судороги. Отмечается ригидность затылочных мышц. На слизистой оболочке глотки нередко образуются язвы. Выявляются неврологические симптомы неглериоза вследствие менингита и энцефалита. Развивается отек легких. Вскоре наступает кома. В большинстве случаев в течение недели после появления первых симптомов больные погибают вследствие отека легких и остановки дыхания. N. fowlen,так же как акантамебы, может вызывать поражения кожи, легких и глаз.

Диагностика неглериоза
Клиническая диагностика неглериоза затруднена вследствие сходства симптомов первичного амебного поражения мозга с менингитами и менингоэнцефалитами бактериальной или вирусной этиологии.
данные анамнеза (купание в богатых илом водоемах с теплой водой, контакт со сточными водами и т.д.).
окончательный диагноз устанавливается микроскопически при обнаружении N.fowlen в осадке спинно-мозговой жидкости или в биоптатах мозга. От окружающих клеток они отличаются подвижностью.
культуральный метод. Неглерии, как и акантамебы, могут расти на простом агаре, на котором предварительно засеяны бактерии. При добавлении воды в культуру неглерии образуются жгутиковые формы, что служит их отличительным признаком от акантамеб.
Дифференциальная диагностика неглериоза при поражении ЦНС проводится с энцефалитами и менингитами другой этиологии.

Лечение неглериоза
Лечение неглериоза не разработано. Используется амфотерицин В. После неглериозного менингита выживали только больные, получавшие амфотерицин В.
Неглериоз имеет неблагоприятный прогноз при поражении ЦНС.

Как предотвратить неглериоз?
Профилактика неглериоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. Особое внимание обращается на предотвращение заражения при купании в бассейнах и открытых водоемах, в которых температура воды составляет 35 °С и более.

Что нужно обследовать?
Головной мозг
Спинной мозг
Какие анализы необходимы?
Анализ кала на простейшие
Анализ спинномозговой жидкости
Анализ ликвора