Хирургические операции, классификация, характеристика

Операция (от лат. operatic — работа, действие) — комплекс физических воздействий на ткани и органы пациента, производимых врачом, в целях диагностики и/или лечения.

Ампутация — отсечение дистальной части конечности или органа (ампутация пальца).
Резекция — удаление части органа (резекция желудка, пищевода, прямой кишки).
Экстирпация — удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация желудка, матки, прямой кишки)

Эктомия — удаление всего органа (аппендэктомия)
Трансплантация — пересадка органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (трансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
Протезирование — замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии)

Классификация операций: В зависимости от целей и задач:
Диагностические операции — уточнение диагноза, определение стадии процесса. К диагностическим операциям прибегают только тогда, когда клиническое обследование с применением дополнительных методов не позволяет поставить точный диагноз, а врач не может исключить наличие у больного серьезного заболевания, тактика лечения которого отличается от проводимой терапии. Среди диагностических операций можно выделить различного вида биопсии, специальные и традиционные хирургические вмешательства.
Биопсия — осуществляется забор участка органа (новообразования) для последующего гистологического его исследования с целью постановки правильного диагноза.

Лечебные операции применяются наиболее часто и носят различный характер в зависимости от особенностей заболевания, состояния больного и задач, которые ставит перед собой хирург.

По срокам выполнения выделяют: Экстренные вмешательства (неотложные) — операции, промедление с выполнением которых угрожает жизни больного, проводятся немедленно после его поступления в лечебное учреждение, причем реанимационные мероприятия и дополнительная диагностика осуществляются в ходе операции.

Обычно считается необходимым выполнить экстренную операцию в течение 2 часов от момен- та поступления больного в стационар.

Срочные операции могут быть отложены на срок до 12–24 часов для уточнения диагноза и подготовки больного к операции, т. е. те, которые нельзя отложить на длительный срок в связи с прогрессированием заболева- ния, угрожающего жизни больного. При таких заболеваниях допустимо откладывать операцию только на срок, необходимый для уточнения диагноза и проведения предоперационной подготовки. К ним относятся острые заболевания органов брюшной полости. Так, например, больной с остановившимся желудочным кровотечением может быть оперирован на следующие сутки после поступления в связи с опасностью возникновения рецидива кровотечения.

Плановые операции выполняются в плановом порядке после всестороннего обследования больного в амбулаторных и стационарных условиях, подготовки его к необходимому объему оперативного вмешательства без 8 особого ущерба для здоровья. Среди пациентов, нуждающихся в плановых операциях, особую категорию составляют онкологические больные, которых нельзя готовить к оперативному вмешательству более 1–2 недель. Чаще всего плановые операции выполняются при желчекаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке любой локализации, заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Отсроченные операции (П. Н. Зубарев, 2010) выполняются в более поздние сроки (обычно через 1–7 суток от момента поступления в стационар), чаще всего при техногенных и других катастрофах, когда этапы квалифицированной хирургической помощи оказываются перегруженными, и тогда ра- ненных в конечности с повреждением мягких тканей или изолированными переломами костей, с дренированной плевральной полостью и стабильным общим состоянием и другой боевой патологией эвакуируют на этап специализированной медицинской помощи.

По характеру выполненной операции: Радикальные операции — достижение оптимальной цели лечения (на- пример, удаление желчного пузыря при калькулезном холецистите, червеобразного отростка при его воспалении). Паллиативные операции позволяют облегчить состояние больного, но не избавляет его от основного заболевания

Сочетанные (или симультанные) операции — проведение во время одного хирургического вмешательства хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний.

Комбинированная операция — увеличение объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы (распространение метастазов при раке желудка на левую долю печени диктует необходимость не только экстирпации желудка, большого и малого сальников, но и резек- ции левой доли печени) проникающее ранение живота с повреждением печени и кишечника

Д. По степени инфицирования:
- асептическая (чистая) - операция проходит без вскрытия внутренних органов (операция
на со­судах),
- условно- асептическая - со вскрытием внутренних органов (удаление камня из желчного
пузыря),
- условно-инфицированная - в зо­не, где есть инфекция (флегмонозный аппенди­цит),
- инфицированная - выполняется при гнойной хирургической инфекции (гнойный
перитонит, абсцесс печени).