Современный шовный материал

ШЕЛК

Недостатки шелковой нити
Реакция тканей на шелк
Выраженная сорбционная способность («фитильный» эффект)
Наличие «пилящего» эффекта

Кетгут - catgut, сокр. от cattlegut — «кишечник крупного рогатого скота»
Саморассасывающийся хирургический шовный материал

Недостатки кетгутовой нити
Выраженная реакция тканей
«Фитильный» эффект
Непредсказуемые сроки рассасывания (50% прочности на 2-7 день)
Низкая прочность

«Начала военно-полевой хирургии»
…тот материал для шва самый лучший, который:
а) Причиняет наименьшее раздражение в прокольном канале
б) Имеет гладкую поверхность
в) Не впитывает в себя жидкости из раны, не разбухает, не переходит в брожение, не делается источником заражения

Шовный материал для большинства операций (за исключением операций протезирования органов) является, по сути, единственным инородным телом, которое остается в тканях после окончания операций.

Требования, предъявляемые к „идеальным“ шовным материалам
Биосовместимость
Биодеградация
Атравматичность

Атравматичность шовного материала
Отсутствие пилящего эффекта
Способ соединения нити с иглой
Манипуляционные свойства (гибкость и эластичность)

Требования, предъявляемые к „идеальным“ шовным материалам
Биосовместимость
Биодеградация
Атравматичность
Отсутствие фитильных свойств
Прочность нити и ее сохранение до образования рубца
Универсальность
Стерильность
Дешевизна

Классификация шовного материала
Шовный материал
Рассасывающийся
Нерассасывающийся
Монофиламентный
Монофиламентный
Полифиламентный
Полифиламентный

По структуре нити
Мононить (монофиламентная) в сечении
представляет единую структуру с абсолютно гладкой поверхностью.
Полинить (многофиламентная) в сечении состоит
из множества нитей:
крученая нить;
плетеная нить;
комплексная.

Классификация
По способности к биодеструкции
Рассасывающиеся материалы:
Кетгут, коллаген
Медленно рассасывающийся – шёлк, материалы на основе полиамидов (капрон)
Материалы на основе полигликолидов
(полисорб, биосин, викрил, дексон, максон)
Материалы на основе полидиоксанонов (полидиоксанон)
Материалы на основе полиуретанов
(полиуретан)

Нерассасывающиеся материалы
Материалы на основе полиэфиров
(лавсан, этибонд)
Материалы на основе полиолефинов - полипропилен (суржипро, пролен, суржилен)
Материалы на основе фторполимеров
(гор-тэкс, пронова)
Материалы на основе металла
(металлическая проволока, скобки)

Шовные материалы природного происхождения

Синтетические шовные материалы

Рассасывающиеся полифиламентные
Аналог – полисорб (на основе полигликолида)

Рассасывающиеся монофиламентные
Аналог - биосин

Нерассасывающиеся материалы

Полифиламентные
Аналог - тикрон

Монофиламентные
Аналог - сюрджипро

Способ соединения нити с иглой
Неатравматические иглы нить вдевается в ушко
иглы.
Атравматические нити –
нить является
продолжением иглы.

Теперь сами ☺

Правило количества узлов
Количество узлов = Номер нити + N
Где N=1 для полифиламентных нитей
N=2 для монофиламентных нитей

Новые технологии
Фторполимеры - нити из высокоочищенного политетрафторэтилена (гор-текс) обладают полной инертностью к тканям организма, высокой тромборезистентностью. Применяются эти нити в основном в сосудистой хирургии для подшивания трансплантата.

Vascufil
минимальную память шовного материала
минимальную травму тканей
легкое опускание узла
уникальные манипуляционные свойства

Предназначены для сшивания кожи, анастомозов ЖКТ и культи лёгкого.
Производятся из нержавеющей стали или титана
Скрепки

Цианоакрилат
Имеет опыт применения во время войны во Вьетнаме