СП при гастритах

Лекция на тему:
«Сестринский процесс при гастритах»

Гастрит
-воспаление слизистой оболочки
желудка

Виды гастритов
Острые
экзогенные эндогенные
Хронические
типа А типа В смешанный
(аутоиммунный) (инфекция HP) (А+В)
По локализации
антральный фундальный распространенный

По морфологическому признаку:
- поверхностный;
- атрофический;
- гипертрофический;
- умеренный;
- выраженный.
По функциональному признаку:
- с сохраненной или повышенной секрецией;
- с пониженной секрецией.

Острый гастрит
Причины:
Бактериальное поражение;
Токсические вещества, в том числе алкоголь;
Погрешности в питании;
Воздействие крепких кислот и щелочей.
Способствующие факторы:
Аллергия;
Курение;
Нарушение обменных процессов в организме.

Формы острого гастрита
- простой;
- коррозивный;
- фибринозный;
- флегмонозный.

Этиологические факторы
(факторы риска):
экзогенные – недоброкачесственная пища (острая, соленая, жирная, горячая, просроченная), переедание, алкоголь, особенно суррогаты, некоторые лекарственные препараты и т.п.
эндогенные – СД, почечная недостаточность, хр. инфекции и т.п.
Но если говорить коротко – основная причина острого гастрита – это пищевое отравление.

Типичные проблемы пациента (жалобы)
Тошнота, обильная рвота непереваренной пищей;
Схваткообразная боль в животе, чувство распирания в подложечной области;
Вздутие живота, понос;
Слабость, холодный пот;
Озноб, повышение температуры тела до 38-39 С°;
Отвращение к пище;
Дефицит самообслуживания.

Обследование пациента:
Объективное обследование:
- при осмотре – бледность кожи, обложенность языка ;
- при пальпации – болезненность в эпигастрии, ригидность мышц, частый пульс;
Лабораторные методы исследования:
- ОАК – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
- копрограмма – непереваренные пищевые волокна.
Дополнительные методы исследования: - ФГДС – эрозия слизистой

Возможные осложнения (потенциальные проблемы)
Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок);
Обезвоживание;
Флегмона желудка;
Возможна перфорация стенки желудка (при отравлении кислотами или щелочами);
Переход в хроническую форму;
Желудочное кровотечение.

Лечение острого гастрита
Постельный режим (т.е. лечение в стационаре);
Голодание 2-3 дня (с обильным питьем);
Промывание желудка;
Препараты беладонны (бесалол, белалгин);
Антибактериальные препараты (антибиотики);
Адсорбенты (активированный уголь, белая глина);
Антигистаминные (при аллергическом гастрите).

Хронический гастрит
Хроническое воспаление слизистой
оболочки желудка с нарушением его
моторной, секреторной и инкреторной
функций.
Виды
компенсированный декомпенсированный (фаза ремиссии) (фаза обострения)

Классификация ХГ
По этиолгии – ассоциированный с НР (хеликобактерией);
По локализации – пангастрит (распростра-ненный), антральный (пилородуоденальный), фундальный (тела желудка);
По характеру соковыделения – с секреторной недостаточностью (атрофический гастрит) , с повышенной секрецией или с нормальной секреторной функцией.

Экзогенные:
Алиментарные (погрешности в диете, режиме питания);
Вредные привычки (курение, алкоголизм);
Профессиональные вредности;
Лекарственные препараты;
Инфицирование хеликобактериями.
Эндогенные:
Очаги хронической инфекции;
Заболевания органов брюшной полости;
Эндокринные заболевания;
Нарушение обмена веществ;
Аллергия;
Переход острого гастрита в хроническую форму.
Причины:

Типичные проблемы пациента при ХГ (жалобы)
В период обострения во многом схожи с жалобами при остром гастрите:
Тошнота, обильная рвота;
Изжога, отрыжка (кислым - при гиперацидном гастрите, или тухлым – при атрофическом);
Схваткообразная боль в животе, чувство распирания в подложечной области;
Вздутие живота, понос или запоры;
Слабость, холодный пот;
Отвращение к пище;
Дефицит самообслуживания.

Обследование пациента с ХГ:
В фазу обострения – как и при остром гастрите:
- при осмотре – бледность кожи, обложенность языка ;
- при пальпации – болезненность в эпигастрии, ригидность мышц, частый пульс;
ОАК – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
- копрограмма – непереваренные пищевые волокна.
- дополнительные методы исследования: - ФГДС – эрозия слизистой
В фазу ремиссии – все симптомы стихают

Принципы лечения
Стационарное, амбулаторное;
Режим – постельный;
Диета – голод 1-2 дня, диета №1-1а;
Промывание желудка, очистительная клизма, солевое слабительное, адсорбенты;
Медикаментозное лечение: антибиотики (если НР-зависимый), спазмолитики, антациды, восполнение жидкости, дезинтоксикационные средства, кардиотоники.

Сестринское обслуживание пациентов в стационаре:
Контроль за ЧДД, АД, пульсом, цветом кожи, характером и количеством мочи;
Дать рекомендации по соблюдению пищевого, двигательного и фармакологического режима;
Проветривание палаты, сан-эпид режим в отделении;
Восполнение дефицита самообслуживания;
Наблюдение за водным балансом;
Наблюдение за характером испражнения, подача судна;
Помощь пациенту в различные периоды лихорадки;
Помощь при рвоте;
Смена нательного и постельного белья;
Подготовка пациента к исследованиям;
Психологическая поддержка пациента;
Беседа с родственниками, необходимая рекомендация;
Четкое выполнение назначений врача.

Диспансеризация
Основная профилактика хронического гастрита заключается в диспансерном наблюдении больных.