Организация и проведение первичного приема больного у врача-стоматолога - ортопеда

Актуальность
Проведение обследования больного позволяет получить полное представление о самом пациенте, имеющемся у него заболевании зубочелюстной системы, поставить правильный диагноз, провести обоснованное лечение в клинике ортопедической стоматологии

Первый этап обследования больного является сбор жалоб и оценка субъективного состояния больного.
Жалобы собираем целенаправленно.
Как правило, больные жалуются на:
- отсутствие нескольких зубов;
- отсутствие многих зубов и, как следствие, затрудненное, недостаточное или невозможное пережевывание пищи;
- подвижность зубов;
- кровоточивость десен;
- эстетическую неудовлетворенность из-за разрушенных зубов, неудовлетворительных по цвету, форме и размерам зубов или имеющихся ортопедических конструкций;
- поломку имеющихся ортопедических конструкций;
- возникновение определенных жалоб после протезирования
- боли в зубах, мышцах, челюстях;
- боли, щелканье, хруст, «разболтанность», тугоподвижность в височно-нижнечелюстном суставе;
- травмы челюстно-лицевой области (например, отсутствует фрагмент челюсти).

Ananmеsis morbi - обращаем внимание на срок удаления последнего зуба, по поводу чего удалялся; вероятные причины, раннее проявление заболевания, характер и особенность течения, какое лечение проводилось, в том числе ортопедическое, его эффективность.
Ananmesis vitae - отмечаем ту соматическую патологию, которая будет влиять на особенности ортопедического лечения (заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, аллергические заболевания и т.д.).
В семейном анамнезе - выясняем предрасположенность или наличие зубочелюстно-лицевых аномалий у родственников.

ОСМОТР
Осмотр начинается уже с момента появления пациента в кабинете
Обращают внимание на состояние кожных покровов
тип лица, симметричность половин лица (при асимметрии лица следует выяснить ее причину), высоту нижней трети лица, выступание подбородка, линию смыкания губ, выраженность носогубных и подбородочных складок

Обследование височно-нижнечелюстного сустава.

Осмотр и пальпация слюнных желез.
Определяются следующие признаки: увеличение, гиперемия, слюнные свищи; границы, размеры, форма, плотность, болезненность,, симметричность, флюктуация. При необходимости исследуют выводной проток слюнной железы с помощью специального зонда.

Преддверие полости рта: (состояние слизистой оболочки, расположение уздечек и складок, глубина преддверия, высота альвеолярных отростков.
Полость рта: язык, дно полости рта, небо, язычок, небные дужки, миндалины, задняя стенка глотки - состояние слизистой, расположение уздечки языка, сосочки языка.
Осмотр зубных рядов:
При осмотре зубов обращают внимание:
- положение зуба;
- его форму;
- цвет;
- состояние твердых тканей;
- подвижность зуба

Оценка состояния пародонта:
- глубину зубодесневых карманов оценивают с помощью пародонтального зонда;
- наличие или отсутствие над- и поддесневых зубных отложений;
- кровоточивость;
- гиперестезию (при оголении шеек зубов, клиновидных дефектах).

Дополнительные методы обследования:
- Термометрические;
- Электрометрическое исследование (электроодонтодиагностика),
- Гистологический и гистохимический методы исследования,
- Цитологическое исследование,
- Исследование крови и кроветворения,
- Исследование мочи,
Рентгенологическое исследование,
- Серологическое исследование,
- Специфические исследования