Пиелонефрит

Пиелонефрит -неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.
ПИЕЛОНЕФРИТ ОПАСЕН ТЕМ, ЧТО НЕРЕДКО ПРОТЕКАЕТ БЕССИМПТОМНО, НЕ НАРУШАЯ САМОЧУВСТВИЯ ЧЕЛОВЕКА, ПОЭТОМУ НЕКОТОРЫЕ БОЛЬНЫЕ ОТНОСЯТСЯ К СВОЕЙ ПРОБЛЕМЕ ЛЕГКОМЫСЛЕННО. САМЫМ ЧАСТЫМ ИЗ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ «ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ», СОСТАВЛЯЮЩИХ ОКОЛО 2/З ВСЕХ УРОЛОГИ­ЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Пиелонефрит может быть острым и хроническим.
начинается внезапно
резко повышается температура до 39-40°С
слабость головная боль
обильное потоотделение
возможны тошнота и рвота.
боли в пояснице, как правило, с одной стороны, носят тупой характер
Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено.
Симптом Пастернацкого положительный
является следствием недолеченного острого пиелонефрита
Общая слабость
отсутствие аппетита
учащённое мочеиспускание
Тупые ноющими боли в пояснице
Кожа бледная, сухая.

Этиология и патогенез
Кишечная палочка
Протей
Энтерококки
Синегнойная палочка
Стафилококки
Проникновение возбудителя в почку при остром пиелонефрите чаще происходит гематогенным путём из любого очага инфекции в организме вследствие развития бактериемии.
Реже инфекция в почку проникает уриногенным путём из нижних мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь) по стенке мочеточника (в этом случае заболевание начинается с развития уретрита или цистита

Причины
мочекаменная болезнь
частые приступы почечной колики
снижение общего иммунитета организма
сахарный диабет
хронические воспалительные заболевания
переохлаждение
наличие солей или камней в почках

Осложнения
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Паранефрит
Уросепсис

Диагностика
Лабораторные методы исследования
Общий анализ крови (общевоспалительные изменения: лйкоцитоз, ускорениеСОЭ, при выраженном воспалении —анемия.
Биохимический анализ крови (повышение цифр мочевины, креатина)
Анализ мочи
Общий анализ мочи (лейкоцитурия ; эритроцитурия )
Бактериологическое исследование мочи используется для точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам

Инструментальные методы исследования
ультразвуковое исследование.
рентгенологические методы исследования:
-обзорная и экскреторная урография. На обзорном снимке может быть выявлено увеличение размеров почки, выбухание её контура (при карбункуле и абсцессе
-ретроградная пиелоуретерография. выполняется при отсутствии на экскреторных урограммах функции почки или если по каким-либо причинам экскреторная урография не может быть проведена (тяжёлое состояние больного, наличие острой или хронической почечной недостаточности).

Лечение
Антибактериальная терапия
инфузионно-дезинтоксикационную,
противовоспалительную терапию,
физиотерапия.
Функционально-пассивная гимнастика почек (1—2 раза в неделю назначают 20 мл фуросемида).
катетеризация мочеточника на стороне поражения с целью восстановления оттока мочи из поражённой почки.