Спазмофилия

Причиной повышения нервно-мышечной возбудимости и судорог является снижение кальция в крови с одновременной гиперфосфатемией.
Увеличивающаяся инсоляция весной или избыточное введение вит.Д может резко усилить отложение кальция в костях, а всасывание в кишечнике невелико. Это также ведет к повышенной нервно-мышечной возбудимости и возникновению судорог.
Этиология и патогенез

Практически здоровы
У всех рахит в стадии выздоровления
Повышена возбудимость ребенка
Тремор подбородка, конечностей
Клиническая картина
Скрытая форма

При поколачивании перед ухом в области распространения ветвей лицевого нерва появляются молниеносные сокращения мускулатуры в области рта, носа и нижнего века.
Стр.169Запр
Симптом Хвостека

При сдавлении плеча
возникает судорожное
сведение пальцев
руки в виде «руки
Акушера»
Стр.169
Феномен Труссо

При легком уколе кожи ребенка отмечается остановка
дыхания на высоте вдоха. У здорового ребенка
дыхание учащается и углубляется.
быстрое отведение стопы и подошвенное ее сгибание
при ударе ниже головки малой берцовой кости
Симптом Маслова
Феномен Люста - это

Ларингоспазм проявляется при испуге или плаче, происходит спазм голосовой щели. Звучный или хриплый вдох – остановка дыхания на несколько секунд. Бледность, цианоз, потеря сознания иногда присоединяются судороги. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом.
В тяжелых случаях наступает смерть в результате остановки сердца (тетания сердца).
Явная спазмофилия

Спазм дистальных мышц
кисти и стопы, принимающих
характерное положение:
кисть - «рука акушера»,стопа
в состоянии подошвенного
сгибания.
Такой спазм может быть
кратковременным- несколько
часов и даже дней.
рис
Карнопедальный спазм

Это клонические судороги с потерей сознания. Приступы начинаются с подергивания мимических мышц лица, затем присоединяются судороги конечностей, репидность затылочных мышц, ларингоспазм, остановка дыхания, потеря сознания, пена на губах, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длительность приступов от нескольких минут до часов.
Остановка дыхания и сердцебиения – смерть.
Эклампсия

Неотложная помощь
(доврачебная)
При ларингоспазме
- Подуть в нос, похлопать по ягодицам, уколоть иглой, дать понюхать нашатырного спирта, встряхнуть ребенка- т.е. создать доминантный очаг возбуждения
- Ингаляции кислорода
- Сибазон – 0,5 мгр/ кг Р
- ГОМК – 5 мл/ кг
- магния сульфат 0,5 мл/ кг 25%
- Обязательно !!! – одновременно вводим 10% глюконат кальция 2,0-2,0 мл/кг Р
- Госпитализация.
При судорогах:

- лучше кормить грудным молоком или кефиром
- ограничить коровье молоко (из-за большого количества фосфора)
- увеличить кол-во овощного прикорма
- увеличить кол-во овощного отвара. Соков, фруктового пюре
2.
- витамин «Д» на фоне интенсивной кальциевой терапии
- противосудорожная терапия
Л е ч е н и е
Диета
Медикаметозная терапия