Стоматит

План
Определение.
Классификация стоматитов.
Катаральный стоматит
Язвенный стоматит.
Детский
Грибковый
Аллергический
Герпетический
Афтозный
Вегетирующий пиостоматит
Энтеровирусный везикулярный стоматит
Уремический стоматит

Стоматит.
Стоматит – это общее название для различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, чаще всего связанных с воспалением слизистой оболочки полости рта, вызванным теми или иными причинами.

Стоматит

По характеру заболевания и месту его локализации выделяются следующие виды стоматита:
язвенный стоматит
афтозный стоматит
катаральный стоматит
аллергический стоматит
инфекционный стоматит
протезный стоматит
стоматит языка
стоматит десны
детский стоматит
Герпетический стоматит

Причины стоматита

Катаральный стоматит
Причиной его возникновения считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дизбактериоз полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, также могут быть причиной катарального стоматита. Причиной катарального стоматита может быть глистная инвазия.

Местные проявления катарального стоматита.
слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом.

Клиника катарального стоматита
Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

Как лечат катаральный стоматит?
Лечение сводится к устранению местных причин - удалению зубного камня, лечению болезней зубов. Слизистую оболочку обрабатывают антисептическими полосканиями - 0,05% и 0,1% раствором хлоргексидина.

Местное лечение катарального стоматита
прополаскивать теплым раствором отвара ромашки, календулы. Необходима щадящая диета. При таком лечении явления стоматита проходят через 5-10 дней.

Что такое язвенный стоматит?
Язвенный стоматит - более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

Что вызывает язвенный стоматит?
Чаще всего это заболевание развивается у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Также оно часто возникает у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Отличие язвенного стоматита от катарального.
В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой.

Клиника язвенного стоматита.
повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Лечение язвенного стоматита
При лечении используют антисептики (перекись водорода, фурациллин, марганцовка и т.д.), обезболивающие препараты.
Кортикостероиды(преднизалон 20-40 мг/сут.
Местное лечение: триамцинолона ацетонид(0,1%адгезивная паста).

Причины детского стоматита
Детский стоматит связан чаще всего с занесением в рот инфекции вместе с посторонними предметами. По существу детский стоматит принципиально ничем не отличается от взрослого.

Грибковый стоматит
Чаще всего это заболевание возникает в периоде новорожденности.
Возбудителем является грибок.

Грибковый стоматит
Симптомы: на слизистой оболочке полости рта появляются творожистые налёты, который не снимаются шпателем, при тяжёлых формах налёты обильные, сплошные, в углах рта появляются маленькие ранки ("заеды"). В лёгких случаях состояние ребёнка не нарушено. Продолжительность грибкового стоматита обычно составляет от 1 недели до 1 месяца.

Лечение грибкового стоматита.
Лечение: очаги поражения можно смазать 20 % раствором буры с глицерином, 2 % содовым раствором (обязательно всегда свежеприготовленный, примерно 2 чайные ложки на полстакана кипячёной воды).
противогрибковые препараты.

Профилактика грибкового стоматита.
тщательно обрабатывать все соски и бутылочки и не позволяйте малышу брать в рот грязные игрушки.

Аллергический стоматит
Аллергический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, обусловленное аллергией.

Аллергический стоматит
По степени выраженности воспалительной реакции различают:
Катаральный
Катарально-геморрагический
Буллезный
Эрозивный
Язвенно-некротический

Катаральный и геморрагический тип.
Катаральная форма течения заболевания- наиболее легкая. Больные жалуются на чувство зуда, жжения, сухость во рту, незначительную боль при приеме пищи. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, отмечаются геморрагии.

Буллезный и эрозивный тип.
При более тяжелой форме течения аллергического стоматита появляются пузырьки – буллезная форма. После их вскрытия обнажается эрозивная поверхность- эрозивный стоматит.

Язвенно-некротический тип.
Язвенно-некротический стоматит-тяжелая форма течения заболевания. Протекает с высокой температурой тела, слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, с очагами некроза. Отмечаются повышенное слюноотделение, резкая болезненность при приеме пищи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Лечение аллергического стоматита
устранение причины, вызвавшей заболевание. При легкой форме течения стоматита достаточно назначения антигистаминных препаратов. При более тяжелой форме течения прибегают к внутривенному введению кортикостероидов. При положительных кожных пробах проводят специфическую десенсибилизацию.
Местно- ротовые ванночки 5%-м раствором аминокапроновой кислоты, мази , содержащие кортикостероиды, кератопластические средства.

Острый герпетический стоматит
Острое контогенозное инфекционное заболевание вызванное вирусом простого герпеса.
Чаще болеют дети от 6 мес.до 3 лет.

Герпетический стоматит.

Клиника.
Подъём температуры до 37-41С
Слизистая полости рта гиперемирована,отёчна.
Мелкие пузырьки
Эрозии округло-овальной формы до 1-5мм в диаметре, покрыты фибринозным налётом желтовато-серого цвета с ярким гиперемированным ободком.
Боль в полости рта при еде и разговоре ,зуд, жжение в полости рта.

лечение
Общее лечение:
Противовирусные препараты (Ацикловир 500мг/сут. в 4 приёма детям до 2 лет,200 мг 5 раз в сутки детям старше 2 лет и взрослым.
Антигистаминные
Анальгезирующие и жаропонижающие ср.(парацетамол по 0,1-0,15г. 2-3 раза в сутки)
Витамины
Диета(жидкая, протёртая пища)
Обильное питьё.

лечение
иммунокорректирующий препарат, включение в комплексную схему терапии иммуномодулирующих препаратов.
Имудон. состоящий из лиофилизированных микробных лизатов. Одна таблетка содержит 1,5 млрд. Микроорганизмов. Имудон предназначен для проведения специфической противомикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний полости рта .

Клиническая эффективность имудона при лечении детей с острым герпетическим стоматитом

Местное лечение
Противовирусные мази(бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин)
Физиотерапия
3-5 % анестезиновой эмульсии, антисептики:
(фурацилин 0,02%)
Эпителизирующие сред.(масляный р-р вит.А
Противовоспалительные средства(аппликации Холисала).

Местное лечение
После приёма пищи, обработка полости рта тампоном со раствором слабым антисептика или отвара трав(шалфей, ромашка).
Ферментные препараты(1-2%р-р.Химотрипсина).

Афтозный стоматит
- характеризуется появлением единичных или множественных афт на слизистой оболочке полости рта. Афты бывают овальной или округлой формы, размером не более чечевичного зерна, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Что вызывает афтозный стоматит?
Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм,имунодефицитные состояния,ВИЧ,анемия,язвеный колит, дизентерия.

Афта

Как протекает афтозный стоматит?
Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт.

Лечение афтозного стоматита.
Местное лечение.
Аппликацион. анестезия(2%р-р Бумекаина)
Промывать полость рта слаб. антисептиками.
Растворы ферментов
Эпителизирующие средства(масло шиповника).
Стимуляция местного иммунитета(аппликат. растворами лизоцима, табл.Имудон)

Лечение афтозного стоматита
Эффективна гирудотерапия(обладает болеутоляющим свойством, способствует быстрой эпителизации афт и стимулирует местный иммунитет).
Физиотерапия: фонофарез гепарина,УФО.

Общее лечение афтозного стоматита.
Витаминотерапия
Имунокоректоры (Гистаглобулин 1,0-2,0мл подкожно в область предплечья через день, курс 10 инъекций).

Народные средства лечения стоматита.
Зверобой обыкновенный
Горец змеиный
Ромашка аптечная
Паслен черный
2 ст. ложки
3 ст. ложки
3 ст. ложки
2 ст. ложки На 1000 г кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 30 г 4 раза в день. Одновременно полоскать рот через каждые 4 часа. Применяют при стоматите. Примечание. При отсутствии одной из лекарственных трав можно заменить шалфеем лекарственным

Вегетирующий пиостоматит.
Пиогенное заболевание развивающееся у ослабленных лиц( чаще детей)с выраженной иммунной недостаточностью.

Клиника.
Повышение температуры тела до 38-39С
Симптомы общей интоксикации
Регионарный лимфаденит
На воспалённой слизистой полости рта эрозии неправильной формы, покрытые серо-жёлтым гнойно-фибринозным налётом с элементами вегетации по периферии.

Лечение.
Местные антибактериальные средства
(2%линкомициновая мазь 2-3 раза в сутки).
Частое полоскание полости рта раствором калия пермангоната0,02%.

Энтеровирусный везикулярный стоматит.(вирусная пузырчатка полости рта и конечностей).
Острое эндемическое вирусное заболевание.
Возбудитель: типы 16,5 и 10 вируса Коксаки.

Клиника.
Мелкие везикулы, которые вскрываются с образованием неглубоких язв, окружённых красным пояском.
Субфебрильная температура 2-3 дня, недомогание.

Лечение.
Симптоматическое.
Дети должны находиться на постельном режиме в течение 3-4 дней
Щадящая диета
Заболевание проходит самостоятельно.

Уремический стоматит.
Редкое поражение слизистой оболочки полости рта , наблюдаемое у больных с острой или хронической почечной недостаточностью.

Клиника.
Болезненные поверхностные язвы с некротической плёнкой.
Диффузная эритема, отек слизистой оболочки и болезненность, ощущения жжения, уремический запах изо рта , неприятный вкус во рту, кандидоз, очаги кровоизлияний.

Лечение
Полоскание полости рта перекисью водорода 3-4 раза в день.
Полоскание отваром ромашки 4-6 раз в день.
При кандидозе-противогрибковые средства (нистатиновая суспензия 5 мл 3-4 раза в день).

Список литературы.
П.А.Леус /Заболевания зубов и полости рта./1998г./с.127
Дж.Ласкарис /Лечение заболеваний слизистой оболочки рта/2006г./с.244-257
Л.А. Дмитриева /терапевтическая стоматология/2009г/с.825-826,554-603.
http://dentalsite. solvay-pharma.ru
www.pervenez.ru/stomatit.html