Рак лёгких и его формы

Рак лёгких- это опухолевое поражение тканей лёгких.
Для возникновения рака лёгких особое значение имеет запыление лёгких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества.
Чрезвычайно большую роль в возникновении болезни играет курение (90% больных составляют курильщики). В качестве предраковых состояний следует назвать метаплазию эпителия бронхов при хроническом бронхите и бронхоэктазах.
В большинстве случаев рак лёгких развивается из эпителий бронхов- бронхогенный рак. Лишь изредка источником рака может служить эпителий альвеол лёгких- альвеолярный рак.

Формы рака лёгких.
В зависимости от локализации опухоли выделяют:
Прикорневой (центральный)- характеризуется поражением главного, долевого, промежуточного и начальной части сегментарного бронхов.
Периферический- исходит из более мелких ветвей бронха, бронхиол и альвеолярного эпителия.
Смешанный (массивный).

Прикорневой (центральный) рак.
Встречается наиболее часто (65-70% случаев). Возникает в слизистой оболочке бронха в виде бляшки или узелка. В дальнейшем опухоль может расти экзофитно (в просвет бронха) или эндофитно (в толщу стенки бронха).
Если рак растёт в просвет бронха, то вскоре закупоривает бронх и возникает ателектаз лёгкого, нередко осложнившийся пневмонией или абсцессом. В клинической картине в этом случае появляется симптоматика пневмонии.
Если рак растёт эндофитно, он прорастает в средостение, перикард и плевру. Гистологически это наиболее часто плоскоклеточный рак без ороговения или с ороговением. В последнем случае в опухолевой ткани появляются «раковые жемчужины» - участки атипичного ороговения.

Периферический рак.
Встречается в 25-30% случаев. Он растёт из мелких бронхов, часто экспансивно (бурно) и не проявляется клинически до тех пор, пока не сдавит или не прорастёт бронх. В этом случае проявляются ателектаз лёгкого и симптомы пневмонии.
Гистологически в большинстве случаев периферический рак имеет характер аденокарциномы, реже- плоскоклеточного или недифференцированного.

Смешанный (массивный) рак.
Встречается в 2-3% случаев. Он имеет форму массивного мягкого узла, занимающего большую часть лёгкого. Гистологически такой рак имеет различное строение.
Метастазирует (распространяется) рак лёгкого лимфогенно в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Довольно быстро присоединяются метастазы в печень, головной мозг. В позвонки и другие кости, надпочечники. Смерть больных наступает от метастазов, кахексии или лёгочных осложнений- пневмонии, абсцесса, гангрены лёгкого, лёгочного кровотечения.