Теоретические основы гемостаза

Последовательность развития гемостатических реакций

Субэндотелий
VIIа
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIа
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIа
Трф 3
Тф 3
Трф 3
Трф 3
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VII a
Трф 3
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VII a
X a
Трф 3
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Ca
Трф 3
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Трф 3
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
Тромбин
Трф 3
Протромбиназа
Субэндотелий
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Трф 3
Протромбиназа
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
Протромбиназа
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XII
Протромбиназа
Трф 3
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
Протромбиназа
Трф 3
XI
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
Протромбиназа
Трф 3
XIa
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
XIa
Протромбиназа
Трф 3
IX
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
XIa
Протромбиназа
Трф 3
IXa
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
XIa
Протромбиназа
Тф р3
IXa
VIII
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Субэндотелий
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
XIa
Протромбиназа
Теназный комплекс
Тф р3
IXa
VIIIа
Классическая теория свертывания крови

ТФ
Внутренний путь
VIIa
Xa
Va
Ca
Ca
Протромбин
(II)
Тромбин
Фибрин-
мономер
Фибриноген (I)
Фибрин-полимер
(нерастворимый)
Фибрин-полимер
(гель)
XIII
Трф 3
XIIa
XIa
IXa
Протромбиназа
VIII а
Xa
Va
Внешний путь
Классическая теория свертывания крови

Ингибиторы системы
свертывания крови

AT III
Ингибиторы системы
свертывания крови

AT III
Протеин С
Ингибиторы системы
свертывания крови

AT III
Протеин S
Протеин С
Ингибиторы системы
свертывания крови

AT III
Протеин S
Протеин С
ИВП
Ингибиторы системы
свертывания крови

Современная теория свертывания крови

1-я фаза:
инициация процесса свертывания
Образование ТФ-ф.VIIa
ТФ-ф.VII→aктивация ф.X
Xa→активация V
ТФ-ф.VII→активация IX
Современная теория свертывания крови

Современная теория свертывания крови
1-я фаза:
инициация процесса свертывания
Активированного тромбина недостаточно

AT III
ИВП
Современная теория свертывания крови
1-я фаза:
инициация процесса свертывания
Активация протромбина ограничивается
ИВП
АТ III
Неактивированный ф.VII—конкурент за место связывания с ТФ

2-я фаза:
усиление процесса свертывания крови
Тромбин и ф. IX более устойчивы к инактивации
Образование теназного комплекса
Современная теория свертывания крови

Современная теория свертывания крови
2-я фаза:
усиление процесса свертывания крови
Тромбин активирует тромбоциты→
↑рецепторов к белкам свертывания, ↑концентрация прокоагулянтов
Тромбин→активация VIII, V, XI, IX

Современная теория свертывания крови
3-я фаза: распространение процесса свертывания крови
↑ теназного комплекса и протромбиназы
Наращивание количества тромбина

Современная теория свертывания крови
3-я фаза: распространение процесса свертывания крови
Тромбин→↑ф.XI
→↑IX → усиление коагуляционного потенциала в 5-10 тыс раз
Теназный комплекс ↑
Образующегося тромбина достаточно для формирования тромба

Современная теория свертывания крови
3-я фаза: распространение процесса свертывания крови
Тромбин активирует фактор XIII

Тромбоциты
Фибрин
Каскад системы
свертывания
Тромбин
Фибриноген
Фибринолиз
Коагуляция
Гемостатический баланс крови

Тромбоциты
Фибрин
Каскад системы
свертывания
Тромбин
Фибриноген
Фибринолиз
Коагуляция
Плазминоген
Гемостатический баланс крови

Тромбоциты
Фибрин
Фибринолиз
Коагуляция
Плазминоген
Плазмин
Каскад системы
свертывания
Тромбин
Фибриноген
Гемостатический баланс крови

Тромбоциты
Фибрин
Фибринолиз
Коагуляция
Плазминоген
Плазмин
Продукты деградации фибрина
Каскад системы
свертывания
Тромбин
Фибриноген
Гемостатический баланс крови

Тромбоциты
Фибрин
Фибринолиз
Коагуляция
Плазминоген
Плазмин
Активатор
плазминогена
Продукты деградации фибрина
Каскад системы
свертывания
Тромбин
Фибриноген
Ингибитор
АП
α2-антитрипсин
Гемостатический баланс крови