Анатомо-физиологические особенности нервной системы. Спинномозговые нервы

План лекции
Спинномозговые корешки и спинномозговые нервы.
Нервные сплетения.
Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства.

Исследование сухожильных рефлексов у человека
Цель опыта. Познакомиться с клинически важными рефлексами человека и приобрести навыки их исследования.
Для опыта необходимо иметь неврологический молоточек.
Ход опыта. Испытуемого просят присесть на стул, положить одну ногу на другую Предварительно рукой определяют место сухожилия под коленной чашечкой, после этого производят лёгкий удар молоточком по сухожилию. В ответ на раздражение происходит разгибательное движение в коленном суставе – коленный рефлекс.
Для получения рефлекса с ахиллова сухожилия испытуемого просят встать коленями на стул, руками опираться на спинку стула. Стопы ног должны быть расслаблены и свисать с края стула. Неврологическим молоточком производят лёгкий удар по ахилловому сухожилию. Ударом молоточка получают рефлекс и с двуглавой мышцы (в области близкой и локтевой ямке), в ответ на это раздражение рука будет производить сгибательные движения (сухожильный рефлекс с двуглавой мышцы).
По степени ответной двигательной реакции можно сделать вывод о состоянии сухожильных рефлексов, которые могут отсутствовать при некоторых заболеваниях или быть вялыми, умеренно выраженными, живыми, высокими.
У здорового человека сухожильные рефлексы умеренно выражены или оживлены.

ЗАДАЧА № 1
У больного отсутствует чувствительность кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.
Вопрос: Какой нерв повреждён?

Собеседование по решению задачи:
Спинномозговые нервы, их образование.
Задние ветви спинномозговых нервов, области их иннервации.
Передние ветви спинномозговых нервов. Сплетения спинномозговых нервов.
Шейное сплетение: образование, топография, ветви и области их иннервации.

ЗАДАЧА № 2
У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка в латеральную сторону.
Вопрос: Повреждение какого нерва наиболее вероятно?
Собеседование по решению задачи: Плечевое сплетение: образование, топография, его ветви и области их иннервации.

ЗАДАЧА № 3
При обследовании больного был выявлен паралич всех мышц голени и стопы.
Вопрос: Ветви какого сплетения иннервируют указанные мышцы?

Собеседование по решению задачи:
Поясничное и крестцовое сплетения: образование, топография, ветви и области их иннервации.

№ 4
У больного при травме произошла поперечная перерезка спинного мозга в нижнегрудном отделе. Какие нарушения функций и почему возникли у него?
№ 5
У больного повреждены кортикоспинальные (пирамидные) тракты на границе продолговатого и спинного мозга. Какие нарушения возникли у него?
№ 6
У больного полный разрыв спинного мозга между грудным и поясничным отделом. Будут ли у него наблюдаться расстройства акта дефекации и мочеиспускания?