Слайд 2ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ
Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов.
Показания к геморроидэктомии:
Упорное кровотечение из геморроидальных узлов;
Выпадение
![ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов. Показания к геморроидэктомии: Упорное кровотечение из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-1.jpg)
и отсутствие самостоятельного вправления геморроидальных узлов;
Тромбоз геморроидальных узлов.
Слайд 3ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Общегигиенические процедуры (душ).
Бритье операционного поля (промежность)
Подготовка кишечника (за 2 дня до
![ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА Общегигиенические процедуры (душ). Бритье операционного поля (промежность) Подготовка кишечника (за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-2.jpg)
операции приём слабительных, накануне вечером две очистительные клизмы и одну за 2 часа до операции либо препарат типа «Фортранс», 3-4 пакета, накануне операции.
Премедикация (в/м введение за 30 мин до операции Атропина, Димедрола, по показаниям – Промедола и Диазепама).
Слайд 4ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ
Набор инструментов:
Общехирургические инструменты;
Прямокишечное зеркало;
Окончатые зажимы Люэра или зажимы Алисса.
Положение пациента:
![ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ Набор инструментов: Общехирургические инструменты; Прямокишечное зеркало; Окончатые зажимы Люэра или зажимы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-3.jpg)
лежа на спине с поднятыми и согнутыми ногами («гинекологическое»).
Обезболивание: наркоз, спинномозговая или эпидуральная анестезия.
Слайд 5ПОДГОТОВКА
ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Обработка кожи операционного поля растворами антисептиков.
Трижды обрабатывают кожу
![ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ Обработка кожи операционного поля растворами антисептиков. Трижды обрабатывают кожу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-4.jpg)
операционного поля йодонатом. Подают хирургу корнцанг с тупфером, обильно смоченным антисептиком.
Отграничение операционного поля.
Обкладывают операционное поле с четырех сторон стерильными простынями: нижнюю – под таз, боковые – на каждую из ног, верхней отграничивают половые органы. Углы операционного поля фиксируют цапками.
Слайд 6ХОД ОПЕРАЦИИ
1. Расширение заднего прохода (дивульсия)
Хирург ректальными зеркалами или пальцами растягивает
![ХОД ОПЕРАЦИИ 1. Расширение заднего прохода (дивульсия) Хирург ректальными зеркалами или пальцами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-5.jpg)
сфинктер заднего прохода (в последнем случае надевает две пары перчаток, верхнюю после проведения дивульсии снимает).
Затем на длинном корнцанге шариком со спиртом обрабатывает слизистую оболочку прямой кишки и вводит ректальное зеркало.
Слайд 7ХОД ОПЕРАЦИИ
2. Иссечение геморроидальных узлов
Окончатым зажимом Люэра или зажимом Алисса захватывают
![ХОД ОПЕРАЦИИ 2. Иссечение геморроидальных узлов Окончатым зажимом Люэра или зажимом Алисса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-6.jpg)
и оттягивают геморроидальный узел.
Вокруг узла слизистую оболочку рассекают скальпелем, у основания узел прошивают и перевязывают, отсекают ножницами.
Подобным образом удаляют остальные геморроидальные узлы.
Дефект слизистой оболочки чаще ушивают.
Слайд 8ХОД ОПЕРАЦИИ
3. Дренирование прямой кишки
Проводят туалет промежности.
В прямую кишку вводят ПВХ
![ХОД ОПЕРАЦИИ 3. Дренирование прямой кишки Проводят туалет промежности. В прямую кишку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-7.jpg)
или резиновую трубку, обвернутую марлевым тампоном с мазью.
Накладывают стерильную повязку.
Слайд 9ТРЕЩИНА
АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Показание к операции:
Наличие грубого дефекта слизистой оболочки заднепроходного канала,
![ТРЕЩИНА АНАЛЬНОГО КАНАЛА Показание к операции: Наличие грубого дефекта слизистой оболочки заднепроходного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-8.jpg)
болезненного и неподдающегося консервативной терапии.
Положение пациента: лежа на спине с поднятыми и согнутыми ногами («гинекологическое»).
Обезболивание: наркоз, спинномозговая или эпидуральная анестезия.
Слайд 10ТРЕЩИНА
АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Ход операции:
Расширение заднего прохода;
Иссечение дефекта слизистой оболочки и перианального участка
![ТРЕЩИНА АНАЛЬНОГО КАНАЛА Ход операции: Расширение заднего прохода; Иссечение дефекта слизистой оболочки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-9.jpg)
кожи в пределах здоровой ткани;
Низведение слизистой прямой кишки и подшивание к образовавшемуся дефекту;
Туалет слизистой оболочки;
В прямую кишку вводят ПВХ или резиновую трубку, обвернутую тампоном с мазью.
Слайд 11ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) - эпителиальное погружение в виде
![ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) - эпителиальное погружение в виде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-10.jpg)
узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже точечными отверстиями строго по средней линии между ягодицами.
Показание к операции:
Наличие ЭКХ, с периодическим воспалением и отверстиями на коже.
Слайд 12ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД
Положение пациента: лежа на животе.
Обезболивание: местная анестезия.
Ход
![ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД Положение пациента: лежа на животе. Обезболивание: местная анестезия. Ход](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-11.jpg)
операции:
Прокрашивание хода через первичные отверстия метиленовым синим;
Иссечение хода, рубцовых тканей и свищей единым блоком до фасции, покрывающей копчик;
Ушивание раны наглухо.
Слайд 13ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ
Показание к операции:
Наличие гнойника в подкожно-жировой клетчатке перианальной области.
![ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ Показание к операции: Наличие гнойника в подкожно-жировой клетчатке перианальной области.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-12.jpg)
Положение пациента: лежа на спине с поднятыми и согнутыми ногами («гинекологическое»).
Обезболивание: наркоз.
Слайд 14ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ
Ход операции:
Делают полулунный разрез кожи над наибольшим выпячиванием гнойника,
![ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ Ход операции: Делают полулунный разрез кожи над наибольшим выпячиванием гнойника,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1137326/slide-13.jpg)
отступя не менее 2 см от ануса;
После рассечения кожи абсцесс вскрывают тупым путем пальцем или корнцангом, выпускают гной;
Перемычки разрушают пальцем, устраняя затеки;