Содержание
- 2. План лекции 1.Вступление: актуальность 2.Основная часть: тактика участкового терапевта при неотложных состояниях в эндокринологии 2.1.Гипергликемические состояния
- 3. 1.Вступление: актуальность Численность больных СД в мире к концу 2017 года превысила 425 млн человек. В
- 4. 2.Основная часть: тактика участкового терапевта при неотложных состояниях в эндокринологии
- 5. 2.1.Гипергликемические состояния при сахарном диабете 2.1.1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома 2.1.2.Гиперосмолярная некетоацидотическая кома 2.1.3.Лактацидотическая кома
- 6. 2.1.1. Диабетический кетоацидоз (ДКА) и кетоацидотическая кома Определение ДКА – требующая экстренной госпитализации острая декомпенсация СД,
- 7. Основная причина ДКА: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность
- 8. Лабораторные изменения при ДКА
- 9. Классификация ДКА по степени тяжести
- 10. Дифференциальный диагноз при ДКА голодный кетоз - голодание свыше 12 часов, либо развитие гипогликемии при исходном
- 11. ЛЕЧЕНИЕ ДКА Основные компоненты: устранение инсулиновой недостаточности (УУР А, УДД 1). борьба с дегидратацией и гиповолемией
- 12. На догоспитальном этапе или в приёмном отделении 1.Экспресс-анализ гликемии 2.Анализ любой порции мочи на кетоновые тела
- 13. В реанимационном отделении или отделении интенсивной терапии лечение ДКА лёгкой степени проводится в эндокринологическом / терапевтическом
- 14. Терапевтические мероприятия при ДКА Инсулинотерапия – режим малых доз (лучшее управление гликемией и меньший риск гипогликемии
- 15. Внутримышечная (в/м) инсулинотерапия при ДКА проводится при невозможности в/в доступа: нагрузочная доза ИКД (ИУКД) – 0,2
- 16. При лёгкой форме ДКА!!! В отсутствие нарушений гемодинамики и сознания и при возможности оставлении больного в
- 17. Динамика глюкозы плазмы и коррекция дозы инсулина
- 18. Перевод на п/к инсулинотерапию при улучшении состояния, стабильной гемодинамике, уровне ГП ≤12 ммоль/л и рН >
- 19. Регидратация при ДКА Растворы: 0,9 % раствор NaCl (при уровне скорректированного Na+ плазмы* при более высоком
- 20. Физиологические и химические свойства некоторых коллоидов приведены в таблице Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/klassifikacia_plazmozamenitelei.html
- 21. Скорость регидратации при ДКА
- 22. Восстановление электролитных нарушений при ДКА
- 23. Коррекция метаболического ацидоза при ДКА Этиологическое лечение метаболического ацидоза при ДКА – инсулин (УУР А, УДД
- 24. Другие виды лечения при ДКА
- 25. 2.1.2. ГИПЕРОСМОЛЯРНОЕ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (ГГС)
- 26. Клиническая картина и её особенности ГГС
- 27. Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика при ГГС Осмолярность плазмы = 2 (Na+ , ммоль/л +
- 28. Лечение ГГС
- 29. Терапевтические мероприятия при ГГС
- 30. 2.1.3. МОЛОЧНОКИСЛЫЙ АЦИДОЗ (ЛАКТАТАЦИДОЗ) Лактатацидоз – метаболический ацидоз с большой анионной разницей (≥10ммоль/л) и уровнем молочной
- 31. Провоцирующие факторы и клиника
- 32. Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика
- 33. Лечение: основные компоненты • Уменьшение образования лактата • Выведение из организма лактата и метформина • Борьба
- 34. Виды лечения по этапам
- 35. 2.2.Гипогликемические состояния при сахарном диабете: гипогликемия и гипогликемическая кома Гипогликемия – снижение глюкозы крови ниже минимальной
- 36. Классификация Уровень 1: значения глюкозы плазмы от 3,0 до Уровень 3: тяжелая гипогликемия – гипогликемия в
- 37. Провоцирующие факторы и клиника
- 38. Лабораторные изменения: диагностика и дифференциальная диагностика Анализ крови: Глюкоза плазмы при коме, как правило,
- 39. Терапевтические мероприятия
- 40. 2.3.1.Тиреотоксический криз при заболеваниях щитовидной железы, тактика в амбулаторных условиях Тиреотоксический криз - синдром, проявляющийся резким
- 41. Клиника ТК
- 42. Лабораторная диагностика заболевания Увеличение гормонов щитовидной железы: увеличение Т3 и Т4 Уменьшение тиреотропного гормона (ТТГ) Уменьшение
- 43. Терапевтические мероприятия
- 44. 2.3.2. Гипотиреоидная кома Гипотиреоидная кома -ургентное, крайне тяжёлое состояние в исходе длительного декомпенсированного гипотиреоза Чаще развивается
- 45. Клиника Медленное развитие под маской других заболеваний, поэтому часто поздняя диагностика Нарушение толерантности к холоду и
- 46. Терапевтические мероприятия
- 47. Острая надпочечниковая недостаточность Острая надпочечниковая недостаточность - патологическое состояние, развивающееся в результате возникновения значительного несоответствия между
- 48. Клиника Постепенное в течение нескольких дней или недель нарастание симптомов надпочечниковой недостаточности: -нарастает слабость -развивается депрессия
- 49. Терапевтические мероприятия Общие принципы терапии: 1.Экстренная госпитализация 2.Заместительная терапия кортикостероидами -Гидрокортизона гемисукцинат в/в струйно и капельно,
- 50. Катехоламиновый криз Катехоламиновый криз — это патологическое состояние, вызванное массивным выбросом катехоламинов гормональноактивной опухолью — феохромоцитомой
- 51. Клиника Частота варьирует от одного приступа в течение нескольких месяцев до 10-15 в течение суток развитие
- 52. Терапевтические мероприятия 1.Экстренная госпитализация в специализированное отделение. 2. Больному назначается постельный режим, головной конец кровати приподнимается
- 53. 3.Резюме Одной из причин летальных исходов при эндокринных заболеваниях являются неотложные состояния, развивающиеся у пациентов данной
- 54. Список литературы 1.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой,
- 56. Скачать презентацию