Основы оказания первой помощи

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

Основные нормативные документы, регламентирующие требования
Вопрос № 1

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Ст.31.1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Ст.31.4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Основные понятия

Основные принципы

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ
1.Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам,

Требования
к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам
Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
Жгут кровоостанавливающий -1 шт.
Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см-1 шт.
Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см-1 шт.
Бинт марлевый медицинский нестерильный7 м х 14 см-1 шт.
Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см-1 шт.
Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см-2 шт.
Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 14 см-2 шт.
8. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой -1 шт.
9. Салфетки марлевые медицинские стерильные не менее
16x14см № 10 – 1уп.
10. Лейкопластырь бактерицидный 4 см х 10 см -2 шт.
11. Лейкопластырь бактерицидный 1,9 см х 7,2 см-10 шт.
12. Лейкопластырь рулонный 1 см х 250 см -1 шт.

Требования
к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам
Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации
Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот-маска» - 1 шт.
Прочие изделия медицинского назначения
Ножницы для разрезания повязок по Листеру - 1 шт.
Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые 12,5x11,0 см - 5 шт.
Перчатки медицинские нестерильные, смотровые Размер не менее М – 2 пары.
Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками – 2 шт.
Покрывало спасательное изотермическое Не менее 160 x210 см - 1 шт.
Прочие средства
Английские булавки стальные со спиралью не менее 38 мм – 3шт.
Футляр или сумка санитарная -1 шт.
Блокнот отрывной для записей формат не менее А7 - 1 шт.
Авторучка - 1 шт.

Перечень состояний при которых оказывается первая помощь
Вопрос № 2

СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги и другие эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
*Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

1. Определение наличия сознания у пострадавшего
Обоснование: нет каких-либо реакций со стороны пострадав­шего на внешние раздражители.
Этапы:
1. Громко обратитесь с каким-либо вопросом (к больному или пострадавшему).
2. Приблизьте свою щёку ко рту и носу пострадавшего.
3. Сожмите предплечье больного.
4. Сдавите мочку уха.
5. Разведите веки, осмотрите зрачки, проверьте реакцию зрач­ков на свет.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение
нижней
челюсти.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ:
наличие пульса
наличие
самостоятельного
дыхания
реакция зрачка
на свет

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ.

2. ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ.

2. ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ.

2. ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

3. НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Отравление — интоксикация организма вследствие поступления в организм чужеродного химического вещества в токсической дозе.

Отравления являются третьей наиболее распространенной причиной случайной смертности в России. В основном они являются непреднамеренными. Жертвами отравлений становятся как дети, так и взрослые.

ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ:
Пищевые отравления
Отравление лекарствами
Отравление снотворными средствами
Отравление наркотиками
Отравление алкоголем
Отравление ядовитыми растениями и грибами
Ботулизм
Отравление бытовыми и моющими средствами
Отравление угарным и светильным газом
Отравление ядохимикатами
Отравление кислотами и щелочами

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция, возникает при приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.). Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов.

ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ
Общее недомогание.
Тошнота.
Многократная рвота.
Схваткообразные боли в животе.
Частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови.
Усиление интоксикации, снижение артериального давления.
Учащение и ослабление пульса.
Бледность кожных покровов.
Жажда.
Высокая температура тела (38-40°С).

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ
Немедленно начните промывание желудка водой при помощи желудочного зонда или вызывания искусственной рвоты (обильное питье теплой воды 1,5-2 л с последующим раздражением корня языка).
Промывайте до "чистой воды".
Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте.
Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов пострадавшему дайте карболен ("желудочный" уголь) и слабительное (25 г солевого слабительного на полстакана воды или 30 мл касторового масла).
После промывания желудка, дайте пострадавшему горячий чай и кофе.
Согрейте пострадавшего. Обложите его грелками (к ногам, рукам).
Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 г 4-6 раз в день) или антибиотиков (левомицетин по 0,5 г 4-6 раз в день, хлортетрациклина гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 дней).
Испражнения больного и рвотные массы дезинфицируйте непосредственно в судне (перемешивание с сухой хлорной известью).
Вызовите "скорую помощь".

НЕЛЬЗЯ!
Оставлять пострадавшего одного.
Вызывать рвоту, если пострадавший находится без сознания.
Вызывать рвоту при отравлении кислотами и щелочами.

ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства — в местах, доступных для детей. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках.

ПРИЗНАКИ
При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в ЦНС, расширение капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Немедленно! Вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу.
Выясните, какое лекарство и в какой дозе принял пострадавший. Сохраните оставшееся лекарство или упаковку от него.
Если пострадавший в сознании вызовите рвоту. Следите за дыханием и пульсом пострадавшего.
При отсутствии дыхания и пульса немедленно начинайте реанимационные меры.
Если пострадавший без сознания, но у него сохраняются пульс и дыхание, уложите его в правильное положение.

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ
При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта - 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь воздействует на сердце, сосуды, желудочнокишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание, оно становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть. Желательно сохранить остатки спирта, чтобы точно выяснить, чем отравился пострадавший.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ
Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, вынесите отравившегося на улицу).
Вызовите рвоту путем малых промываний.
При сохраненном сознании дайте выпить горячий крепкий кофе.
Алкогольное отравление часто требует немедленной медицинской помощи.
Если нет дыхания, начинайте реанимационные мероприятия.
Когда пострадавший находится в состоянии тяжелого отравления или глубокой алкогольной комы, необходимо вызывать "Скорую помощь".
При отравлении метиловым спиртом, обычно сопровождающимся нарушением зрения, сонливостью и сольной головной болью, которые не проходят через 12-24 часа после употребления алкоголя, следует немедленно вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ И СВЕТИЛЬНЫМ ГАЗОМ
Отравление угарным газом возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением.

ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ
Головная боль.
Тяжесть в голове.
Тошнота.
Головокружение.
Шум в ушах.
Сердцебиение.
Мышечная слабость.
Рвота.
Нарастает слабость.
Сонливость.
Затемнение сознания.
Одышка.
Бледность кожи, иногда наличие ярко-красных пятен на теле.
При долгом вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги, и наступает смерть от паралича дыхательного центра.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СВЕТИЛЬНЫМ И УГАРНЫМ ГАЗАМИ
Срочно вынесите пострадавшего на свежий воздух.
Положите пострадавшего на спину, освободите от тесной одежды, дайте понюхать нашатырный спирт.
Если пострадавший не дышит, срочно приступите к искусственному дыханию.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего к врачу.

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ И ГРИБАМИ
Отравление может произойти при приеме ядовитых грибов (красный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены (плесневелые, покрытые слизью, длительно хранившиеся). Наиболее ядовита бледная поганка - смертельное отравление может произойти при приеме даже одного гриба. Помните, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, содержащихся в грибах.

ПРИЗНАКИ
Через несколько часов (1,5-Зч).
Быстро нарастающая слабость.
Слюноотделение.
Тошнота.
Многократная мучительная рвота.
Сильные коликообразные боли в животе.
Головная боль.
Головокружение.
Понос (часто кровавый).
Признаки поражения нервной системы:
Расстройство зрения.
Бред.
Галлюцинации.
Двигательное возбуждение.
Судороги.

ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ
При тяжелых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает довольно быстро (через 6-10 ч); оно сменяется сонливостью, безразличием. В этот период резко ослабевает сердечная деятельность, понижаются артериальное давление, температура тела, появляется желтуха. Если пострадавшему не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти. Сохранить остатки растений или грибов, вызвавших отравление.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ И ГРИБАМИ
При подозрении на отравление грибами немедленно вызвать "скорую помощь". Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении пострадавшего.
Выясните, какими растениями (или грибами) отравился пострадавший. При отравлении дурманом, волчьей ягодой или бледной поганкой немедленно отвезите пострадавшего в больницу.
Немедленно начинайте промывание желудка водой, лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты. Полезно в раствор добавить адсорбенты: активированный уголь, карболен.
Тепло укройте пострадавшего и обложите грелками.
Дайте горячий сладкий чай, кофе.
Доставьте пострадавшего в больницу.

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОХИМИКАТАМИ
Ядохимикаты изготавливаются и применяются в газообразном, жидком или твердом виде для опыления или опрыскивания полей, садов, огородов, производственных и бытовых помещений. В большинстве случаев ядохимикаты применяются не в чистом виде, а в смеси с наполнителями (тальк, мел, известь) в водных растворах или масляных эмульсиях.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ
Раздражение слизистых оболочек носа, гортани, бронхов возможен сухой кашель
Отдышка
Насморк
Загрудинные боли
Раздражение глаз, слезотечение
Конъюнктивит
Тошнота
Рвота
Головокружение
Слабость конечностей
Дрожь пальцев рук.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОХИМИКАТАМИ
Создать безопасную окружающую среду.
Произвести промывание желудка.
После промывания желудка дать выпить стакан воды с добавлением в него двух-трех таблеток активированного угля.
При кашле и раздражении в горле произвести ингаляции с пищевой содой, пополоскать горло содовым раствором.
Если ядохимикаты попали в глаза, промыть их 2-процентным раствором пищевой соды.
На пораженные места кожи наложить компрессы из раствора марганцовокислого калия (розового цвета).
После оказания первой помощи отправить больного в ближайшее медицинское учреждение.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ
Часто возникают отравления кислотами (80% раствор уксусной, соляной, карболовой, щавелевой кислот) и едкими щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт). Сразу же после попадания кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ
Немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего.
Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протереть полость рта.
Если возникли признаки удушья - провести искусственное дыхание.
Довольно часто у пострадавших бывает рвота, иногда с примесью крови. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Пострадавшему можно дать выпить 2-3 стакана воды, лучше со льдом. Нельзя пытаться "нейтрализовать" ядовитые жидкости.
При отравлении другими химическими веществами (хлорированный углеводород, анилиновый краситель и т.д.) до прибытия врача надо вызвать у пострадавшего рвоту и промыть, если он в сознании, желудок водой.
Пострадавшего в бессознательном состоянии уложить без подушки на живот, голову повернуть в сторону. При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
Вопрос № 3

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.