Токсикоз у беременных

Содержание

Слайд 2

Шағымы

Жалпы әлсіздік
Жүрек айну
Құсу 10-15 рет күніне

Шағымы Жалпы әлсіздік Жүрек айну Құсу 10-15 рет күніне

Слайд 3

Anamnesis vitae – соматикалық аурулары жүректің туа біткен ақауы 10 жастан, кардиохирургта

Anamnesis vitae – соматикалық аурулары жүректің туа біткен ақауы 10 жастан, кардиохирургта
есепте тұрады . Аллергиялық реакциялар: цефазолин(виде анафилактикалық шок түрінде) Гемотрансфузия - в 2012ж (кесар тілігі кезінде). Вирусты гепатит, туберкулез, тері-венерологиялық аурулар, АИВ ауырмаған

Слайд 4

Операциялар: 2010 ж. жүрек катетеризациясы.(өкпе артериясы стенозы), Сызганов ат. ҒЗИ-да орталық лапаротомия,

Операциялар: 2010 ж. жүрек катетеризациясы.(өкпе артериясы стенозы), Сызганов ат. ҒЗИ-да орталық лапаротомия,
құрсақ сабауы декомпрессиясы. 2015ж. ННМЦ Астана қ. ҰҒМО комиссуротомия . 2017 ж. қыркүйекте - аортальды және өкпе қақпақшаларын ауытыруына байланысты, 2017ж шілде – мед. көрсеткіш бойынша жүктілікті үзді (кесар тілігі 17 апта( АжГҒО). В 2017ж. қыркүйек кардиостимулятор қойылды. Травма -болмаған.

Слайд 5

Объективті

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы және кілегейлі қабат қалыпты түсте.Сүт бездері ұмсақ,

Объективті Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы және кілегейлі қабат қалыпты түсте.Сүт бездері
ауру сезімінсіз, патологиялық түзілістер жоқ.Тілі ылғалды, таза. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс.Пульс 76. АҚ 110/70 мм с.б. Т 36,6С. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.Ұрғылау симптомы екі жақта теріс. Несеп шығаруы қалыпты, ауру сезімінсіз. Үлкен дәреті - қалыпты

Слайд 6

Гинекологиялық анамнез

–Менархе 11 жастан, 6-7 күн, уақытылы, 28-30 кун , ауру сезімінсіз.

Гинекологиялық анамнез –Менархе 11 жастан, 6-7 күн, уақытылы, 28-30 кун , ауру
С/менструация – 15.07.-23.07.18г. 1 неке, тіркелмеген. Жыныстық өмір 20 ж. Жүктілік 3, қазіргі. Босану – 2012ж. 36 аптада жедел оперативті босану(гемотрансфузия). м/а- мед.көрсеткіш бойынша жүктілікті үзу.Контрацепция – қолданбайды. Гинекологиялық аурулар– жоқ.

Слайд 7

Status genitalis: Сыртқы жыныс органдары дұрыс жетілген. Түктену әйел типті. Уретра, парауретральды

Status genitalis: Сыртқы жыныс органдары дұрыс жетілген. Түктену әйел типті. Уретра, парауретральды
шығыстар, бартолин безі ерекшеліксіз.
Айнада: Қынап, жатыр мойны кілегейлі, таза. Бөлінділер кілегейлі
Per vaginum: жатыр мойны конус тәрізді, ұзындығы 3 см. Наружный зев закрыт. Жатыр Матка 10 аптаға дейін ұлғайған, локальды аурулар жоқ. Жатыр қосалқылары екі жақта ауру сезімінсіз. Своды глубокие свободные..

Слайд 8

Лабораториялық зерттеулер

ЖҚА - Нв 116 г /л, Эр-ты 3,4 *1012/л, л-ты 8,8

Лабораториялық зерттеулер ЖҚА - Нв 116 г /л, Эр-ты 3,4 *1012/л, л-ты
*109/л, тромб – 327 *10*9/л.
УДЗ КЖО - Жүктілік 10-11 апта.
.

Слайд 9

Предварительный диагноз?

Предварительный диагноз?

Слайд 10

Жүктілік 10-11 апта. Жүктілік уақытындағы құсу, орташа дәрежеде. Кесар тілігінен кейінгі жатырдағы

Жүктілік 10-11 апта. Жүктілік уақытындағы құсу, орташа дәрежеде. Кесар тілігінен кейінгі жатырдағы тыртық
тыртық

Слайд 11

Диагностика?

Диагностика?

Слайд 12

Диагностика

Шағымы
Анамнезі
ЖҚА
ЖЗА
Зәр анализіндегі кетон денелерін анықтауБиохимический анализ крови
Қандағы ҚСЖ анықтау
УДЗ ІАО (ОБП)

Диагностика Шағымы Анамнезі ЖҚА ЖЗА Зәр анализіндегі кетон денелерін анықтауБиохимический анализ крови

Слайд 13

Қосымша диагностикалық зерттеулер

УДЗ бүйрек
ФГДС
Гепатит маркерларына қан
КТ іш қуысы
МРТ іш қуысы
КТ бас миы
МРТ

Қосымша диагностикалық зерттеулер УДЗ бүйрек ФГДС Гепатит маркерларына қан КТ іш қуысы
бас миы
УДЗ қалқанша безі
Көз түбін қарау

Слайд 14

ӘК-дағы тәсіл?

Науқасты босану үйіне жоспарлы түрде госпитализациялауға жолдамамен жібереді

ӘК-дағы тәсіл? Науқасты босану үйіне жоспарлы түрде госпитализациялауға жолдамамен жібереді

Слайд 15

Ауырлық дәрежесіне қарай қанша топқа бөлеміз?

Ауырлық дәрежесіне қарай қанша топқа бөлеміз?

Слайд 16

Жеңіл дәрежесінде құсу 4-5 дейін,жүрек айну, апатия, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі

Ауыр дәрежесінде құсу

Жеңіл дәрежесінде құсу 4-5 дейін,жүрек айну, апатия, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі Ауыр дәрежесінде
20 дейін, көп мөлшерде сілекей ағу,бас ауыру, бас айналу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, іш қату

Орташа дәрежесінде құсу 6-10 дейін, айқын әлсіздік, іш қату, сілекей ағу

Слайд 17

Лаборатоиялық зерттеуде қандай өзгерістер болады?

Лаборатоиялық зерттеуде қандай өзгерістер болады?

Слайд 18

ЖҚА: жеңіл анемия
ҚСЖ:метаболикалық ацидоз
ЖЗА: ацетоннын болуы

ЖҚА: жеңіл анемия ҚСЖ:метаболикалық ацидоз ЖЗА: ацетоннын болуы

Слайд 19

Диффенциалды диагностиканы қандай аурулармен жүргізеді?

Диффенциалды диагностиканы қандай аурулармен жүргізеді?

Слайд 20

АІЖ аурулар (гастрит, панкреатит, ӨТА, ЖІӨ, асқазан рагы, гепатит);
Инфекциялық аурулар (ПТИ, нейроинфекция,

АІЖ аурулар (гастрит, панкреатит, ӨТА, ЖІӨ, асқазан рагы, гепатит); Инфекциялық аурулар (ПТИ,
вирусты гепатит);
Эндокринді аурулар (тиреотоксикоз);
ОЖЖ аурулары;
Әр түрлі дәрілік және дәрілік емес заттармен улану;
Несеп-жыныс жүйесі аурулары

Слайд 21

Жүкті әйелдердегі токсикоз диагнозын қою үшін анамнезіне, лабораториялық зерттеулерге қарап қоямыз.
ЖҚА: жеңіл

Жүкті әйелдердегі токсикоз диагнозын қою үшін анамнезіне, лабораториялық зерттеулерге қарап қоямыз. ЖҚА:
анемия
ҚСЖ:метаболикалық ацидоз
ЖЗА: ацетоннын болуы

Слайд 22

Диагноз

Жүктілік 10-11 апта. Әйелдегі құсу орташа ауырлық дәрежеде. Кесар тілігінен кейінгі жатырдағы

Диагноз Жүктілік 10-11 апта. Әйелдегі құсу орташа ауырлық дәрежеде. Кесар тілігінен кейінгі
тыртық
Қосалқы диагноз: Жүректің туа біткен ақауы. Оперирленген жүрек : АК комиссуротомиясы .Медикаментозды аллергия.

Слайд 23

Ерте токсикоздың өте жиі кездесетін түрі — жүктілік кезінде әйелдердің құсуы. Сілекейдің

Ерте токсикоздың өте жиі кездесетін түрі — жүктілік кезінде әйелдердің құсуы. Сілекейдің
шұбыруы, дерматоздар, қолқа демікпесі, сарғаю сирек кездеседі.

Слайд 24

Емдеу мақсаттары Емдеу мақсаттары – сулы-тұзды теңгерімді, метаболизмді, өмірлік маңызды ағзалардың қызметтерін қалпына

Емдеу мақсаттары Емдеу мақсаттары – сулы-тұзды теңгерімді, метаболизмді, өмірлік маңызды ағзалардың қызметтерін қалпына келтіру.
келтіру.

Слайд 25

Емдеу тактикасы: Жүкті әйелдердің жеңіл дәрежедегі құсуы: -жүкті әйелдің дене салмағының динамикасын бақылау -жағдайды ауырлаған

Емдеу тактикасы: Жүкті әйелдердің жеңіл дәрежедегі құсуы: -жүкті әйелдің дене салмағының динамикасын
кезде несепті ацетонның болуына қайта зерттеу. Жүкті әйелдердің орташа ауырлықтағы құсуы: амбулаториялық ем, жағдайы нашарлағанда – стационарлық ем.

Слайд 26

Дәрі-дәрмексіз емдеу Режим: емдік-қорғау, теріс эмоцияларды жою. Науқасты жеке палатаға орналастыру. Бір

Дәрі-дәрмексіз емдеу Режим: емдік-қорғау, теріс эмоцияларды жою. Науқасты жеке палатаға орналастыру. Бір
палатаға құсатын екі жүкті әйел бірге жатқызылмасын. Емдәм: жеңіл сіңірілетін, дәруменге бай әртүрлі тағамдар. Тағамды аз мөлшермен жиі қабылдау. Қорытуға ауыр болатын өнімдерді – қақталған өнімдерді, майлы етті, ащы және тұзды тағамдарды тұтынуды шектеу. Сусын: сілтілі – минералды газдалмаған су, шөп шайлар, лимон қосылған қою емес шай, бөлме температурасындағы немесе салқын сұйықтықтар