Закрытые повреждения органов грудной клетки

Ушибы
Сдавления
Повреждение внутренних органов

Ушибы и сдавления: переломы ребер, кровоизлияния в мягкие ткани, разрыв сосудов грудной стенки.
Повреждение внутренних органов: травмы плевры и легкого, ушибы сердца, разрыв внутригрудных сосудов

При сдавлении грудной клетки – синдром травматической асфиксии (сдавление внутригрудных органов).
Это одышка, холодный пот, бледная или синюшная кожа. Кровоизлияния в конъюктиве, на коже груди, во внутренних органах. Частый пульс, низкое АД.

Закрытый пневмоторакс (при разрыве легкого) – это поступление воздуха из легких в плевру
При лоскутном разрыве – воздух в плевру только при вдохе, а при выдохе не покидает – образуя клапанный пневмоторакс. Воздух быстро накапливается, сдавливает остальные органы, образуя напряженный пневмоторакс

Симтомы пневмоторакса: одышка, беспокойство, боль в груди, бледная кожа, частый пульс, низкое АД. Половина грудной клетки остается в акте дыхания, м/р сглажены, перкуссия – коробочный звук. Смещение сердечной тупости в здоровую сторону.
Для подтверждения – рентгенограмма, плевральная пункция.

Разрыв внутригрудных сосудов и кровоизлияние в плевральную полость – гемоторакс. Диагностика – рентген, плевральная пункция.

При закрытом разрыве легкого – эмфизема мягких тканей (воздух в клетчатке шеи, средостения). Обнаруживается крепитации. Лечение – дренирование.

Шоковое легкое – внутрикапиллярное свертывание крови. Одышка, цианоз, бледность, тахикардия, низкое АД. Дыхание везикулярное или жесткое, без хрипов. Рентген – усиление легочного рисунка и снижение прозрачности легкого.

Влажное легкое (осложнение закрытой травмы груди) – это повышенная секреция бронхиальных желез, скопление большое количества слизи.
Симптомы: удушье, одышка, поверхностное дыхание, прерывистое, хрипы.

Лечение
К срочной операции прибегают только при продолжительном кровотечении.
При клапанном пневмотораксе, если неэффективны дренирование и аспирация – делают торакотомию