Трансмиссивные сексуальные заболевания, или заболевания, передающиеся половым путем

Кандидоз.
Наиболее часто встречается кандидозный кольпит (урогенитальный кандидоз) – это инфекционное трансмиссивное сексуальное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку
матки и часто на вульву.
Возбудители заболевания:
дрожжеподобные грибы,
чаще всего кандида (Candida albicans).

Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, нарушений метаболизма белков, углеводов, витаминов, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями (сахарный диабет, туберкулез, заболевания органов пищеварения).
В патогенезе генитального кандидоза играет роль длительное использование гормональных контрацептивов, длительное применение антибиотиков, кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов, что усиливает размножение и патогенность грибов.

Клинические проявления
урогенитального кандидоза:
Бели
Зуд
Творожистые выделения из влагалища
Запах выделений кисловатый, неприятный
Зуд и жжение при мочеиспускании

Алгоритм лечения урогенитального кандидоза.
Флуконазол (только на областном уровне) 150 мг од-нократно
Местное лечение:
влагалищные тампоны с нистатиновой мазью
(100 000 ЕД/1г) 1 раз/сут - 6 дней; клотримазол - влагалищные таблетки по 100 мг
1 раз/сут - 7 дней
При хроническом рецидивирующем кандидозе-
Флуконазол (только на областном уровне) 150 мг
1 раз в 3 дня – 3 дня, затем
1 раз в неделю - 4-6 месяцев

Урогенитальный трихомониаз.
Возникает в результате занесения в нижние отделы половых органов (и уретры) влагалищных трихомонад. Это самое распространенное заболевание, передающееся половым путем.
Инкубационный период – 5-15 дней.

Трихомонады интенсивно
размножаются во время и
после менструации, что
связано с изменением
кислотности содержимого
влагалища в этот период.
Основным местом паразитирования трихомонад является слизистая оболочка влагалища, обычно поражается и влагалищная часть ШМ.

При острой и подострой формах заболевания больные жалуются на обильные зеленоватые выделения, зуд, жжение. При поражении уретры появляются жжение и болезненность при мочеиспускании.
Клинические проявления урогенитального трихомониаза.

Принципы лечения урогенитального трихомониаза:
Лечение совместно обоих
половых партнеров;
Половая жизнь в период лечения запрещается;
Устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания);
Применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

Алгоритм лечения урогенитального трихомониаза:
Метронидазол по 0,5 г 3 раза/сут - 6 дней
Местно метронидазол 100 мг, 500 мг в виде влагалищ-ных суппозиторий

Гонорея половых органов.
Гонококки поражают слизистые оболочки половых органов, покрытые нежным цилиндрическим эпителием. Обычно поражается слизистая цервикального канала, эндометрия и маточных труб, мочеиспускательного канала.

Заражение гонореей у взрослых происходит при половых контактах.

Клинические проявления заболевания:
Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней, реже 10–15 дней и больше
Гонорея встречается чаще всего у женщин молодого возраста (20-35 лет), имевших случайные половые связи и не соблюдающих правила личной гигиены.

Классификация гонореи.
гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
восходящая гонорея, распространяющаяся на верхние отделы половой системы.
метастатическая гонорея
Гонорея нижних отделов половых органов протекает как местный процесс, без существенных изменений функций важнейших органов и систем.
Восходящая гонорея часто сопровождается изменениями в иммунной, эндокринной, кроветворной и других системах.

Алгоритм лечения гонореи:
Спектиномицин у мужчин 2 г в/м однократно, у женщин – 4 г (одновременно в каждую ягодицу по 2 г) или цефтриаксон 1 г в/м однократно
Лечение беременных осу-ествляется введением бен-зилпенициллина натриевой соли, начальная доза 600000 ЕД в/м, затем по 400 000 ЕД каждые 3 часа, курсовая до-за 3 4000 000 ЕД

Хламидиоз половых органов.
Хламидии это грамм-отрицательные бактерии.
У женщин урогенитальный хламидиоз проявляется в виде уретрита, кольпита, цервицита, псевдоэрозии
шейки матки, сальпингита, проктита.
У новорожденных хламидиоз клинически проявляется: конъюнктивитом, отитом, пневмонией.
.

Инкубационный период составляет 20-30 дней.
Острая стадия хламидийного эндоцервицита характеризуется гнойными выделениями из цервикального канала и гиперемией вокруг наружного зева, нередко отмечается отечность влагалищной части шейки матки. В хронической стадии воспалительного процесса выделения слизисто – гноевидные, на шейке матки часто обнаруживают псевдоэрозию.

при лапароскопическом исследовании женщин с воспалительными заболеваниями органов таза, подозрительных на наличие хламидийной инфекции, выявляется экссудат и лентоподобные спайки в области печени, получившие название синдрома Фитца-Хью-Куртиса.
Хламидийные сальпигоофориты склонны к длительному торпидному течению и являются причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Алгоритм лечения хламидийной инфекции:
Азитромицин 1 г однократно и по 0,5 г 1 раз/сут - 10 дней или
Доксициклин 0,2 г однократно и по 0,1 г 2 раза/сут - 14 дней
Для лечения беременных рекомендуется использовать эритромицин по 0,5 г внутрь 4 раза/сут - 14 дней
Биокоррекция: бифидум-бактерин 3-5 доз 3 раза/сут - 10 дней

Бактериальный вагиноз.
дисбактериоз влагалища с нарушением микробиоценоза. В норме рН вагинального секрета составляет 3,8-4,2, что обусловлено продукцией молочной кислоты штаммами лактобацилл.
При увеличивается рН влагалищного секрета более 4,5. создаются условия для массивного размножения гарднерелл.

Основные клинические проявления бактериального вагиноза.
Обильные бели с неприятным запахом. В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белые или с сероватым оттенком. При длительном течении заболевания выделения приобретают желтовато – зеленую окраску, становятся более густыми , часто напоминают творожистую массу.
Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие признаков воспаления влагалища.

Алгоритм лечения бактериального вагиноза:
1 этап – оптимизировать физиологическую влагалищную среду и провести коррекцию местного и общего иммунитета.
Местное лечение
Вагинальные свечи с метронидазолом или тинидазолом (0,5 г) 2 раза в сутки 7-10 дней.
Бетадин, изобетадин, йодокар – спринцевание влагалища 1%-ным раствором –12-15 дней.
Широко применяются иммунокорректоры – иммунал, циклоферон, эхинацея композитум С, вобэнзим, полиоксидоний, декарис (левамизол).

Генитальный мико- и уреаплазмоз.
Семейство plasmaticeae – это группа микроорганизмов, в состав которых входят 2 рода возбудителей: Mycoplasma (75 видов) и Ureaplasma urealyticum – 10 серотипов.

Клиническое течение уреаплазменной инфекции:
Острая форма
Хроническая (часто торпидное течение) форма
Латентная форма
При патологических родах, несвоевременном отхождении околоплодных вод часто происходит инфицирование плода с последующим развитием заболеваний легких, заболеваний конъюктивы глаз и поражение наружных половых органов. Уреаплазмы могут быть возбудителями послеродовых заболеваний.