Тромбоэмболия лёгочной артерии

Слайд 3

ЭТИОЛОГИЯ ТЭЛА

тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто

ЭТИОЛОГИЯ ТЭЛА тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев),
сопровождающийся тромбофлебитом. Может иметь место тромбоз одновременно глубоких и поверхностных вен голени
тромбоз нижней полой вены и ее притоков
сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов и эмболий в легочной артерии (ИБС, активная фаза ревматизма с наличием митрального стеноза и мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и неревматические миокардиты)
септический генерализованный процесс
онкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы, желудка, легких)
тромбофилия (повышенное внутрисосудистое тромбообразование при нарушении системы регуляции гемостаза)
антифосфолипидный синдром — образование антител к фосфолипидам тромбоцитов, клеток эндотелия и нервной ткани (аутоиммунные реакции); проявляется повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций.

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ

1. Образование тромба в венах нижних конечностей, полостях сердца в результате повышенного

ПАТОГЕНЕЗ 1. Образование тромба в венах нижних конечностей, полостях сердца в результате
свертывания крови и замедления кровотока, отрыв и попадание эмбола в легочную артерию.
2. Острое развитие легочной гипертензии (острое легочное сердце) в результате внутрилегочных вазовазальних рефлексов и диффузного спазма прекапилляров, повышенного образования в эндотелии сосудов тромбоксана (резко увеличивает агрегацию тромбоцитов и вызывает спазм сосудов).
3. Выраженная бронхоконстрикция в результате легочно-бронхоспастичного рефлекса и повышенного содержания в крови гистамина, серотонина.
4. Развитие легочно-сердечного, легочно-сосудистого и легочно-коронарного рефлекса, который приводит к резкому снижению артериального давления, ухудшению коронарного кровообращения.
5. Острая дыхательная недостаточность.

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:
массивная (тромб

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:
локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)
В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:
малую (поражены менее 25% легочных сосудов) - сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
субмассивную (субмаксимальную - объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) - наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).
ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Слайд 8

ОСЛОЖНЕНИЯ ТЭЛА

Хронически повышенное давление в легочных сосудах
Инфаркт легкого
Парадоксальная эмболия в сосудах большого

ОСЛОЖНЕНИЯ ТЭЛА Хронически повышенное давление в легочных сосудах Инфаркт легкого Парадоксальная эмболия в сосудах большого круга.
круга.

Слайд 9

ИСХОДЫ

У большинства больных (96%), перенесших ТЭЛА, зафиксирована положительная сканографическая динамика с различной

ИСХОДЫ У большинства больных (96%), перенесших ТЭЛА, зафиксирована положительная сканографическая динамика с
степенью (от 8 до 100%) улучшения перфузии легких в отдаленные сроки. Наиболее активно процесс восстановления легочного кровотока происходит в течение первого месяца и затем с меньшей интенсивностью продолжается до 3 мес. В дальнейшем перфузия легких практически не меняется. Отрицательное влияние на ее нормализацию оказывают такие факторы, как сопутствующие сердечно-легочные заболевания и инфарктная пневмония, длительность заболевания более 7 сут до начала тромболитической терапии, а также повторные эпизоды ТЭЛА.
Имя файла: Тромбоэмболия-лёгочной-артерии.pptx
Количество просмотров: 35
Количество скачиваний: 0