Содержание
- 3. ЭТИОЛОГИЯ ТЭЛА тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто сопровождающийся тромбофлебитом. Может
- 4. ПАТОГЕНЕЗ 1. Образование тромба в венах нижних конечностей, полостях сердца в результате повышенного свертывания крови и
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА: массивная (тромб локализуется в
- 8. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЭЛА Хронически повышенное давление в легочных сосудах Инфаркт легкого Парадоксальная эмболия в сосудах большого круга.
- 9. ИСХОДЫ У большинства больных (96%), перенесших ТЭЛА, зафиксирована положительная сканографическая динамика с различной степенью (от 8
- 11. Скачать презентацию
Слайд 3ЭТИОЛОГИЯ ТЭЛА
тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто
ЭТИОЛОГИЯ ТЭЛА
тромбоз глубоких вен (ТГВ) голени (в 70 – 90% случаев), часто
сопровождающийся тромбофлебитом. Может иметь место тромбоз одновременно глубоких и поверхностных вен голени
тромбоз нижней полой вены и ее притоков
сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов и эмболий в легочной артерии (ИБС, активная фаза ревматизма с наличием митрального стеноза и мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и неревматические миокардиты)
септический генерализованный процесс
онкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы, желудка, легких)
тромбофилия (повышенное внутрисосудистое тромбообразование при нарушении системы регуляции гемостаза)
антифосфолипидный синдром — образование антител к фосфолипидам тромбоцитов, клеток эндотелия и нервной ткани (аутоиммунные реакции); проявляется повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций.
тромбоз нижней полой вены и ее притоков
сердечно-сосудистые заболевания, предрасполагающие к появлению тромбов и эмболий в легочной артерии (ИБС, активная фаза ревматизма с наличием митрального стеноза и мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и неревматические миокардиты)
септический генерализованный процесс
онкологические заболевания (чаще рак поджелудочной железы, желудка, легких)
тромбофилия (повышенное внутрисосудистое тромбообразование при нарушении системы регуляции гемостаза)
антифосфолипидный синдром — образование антител к фосфолипидам тромбоцитов, клеток эндотелия и нервной ткани (аутоиммунные реакции); проявляется повышенной склонностью к тромбозам различных локализаций.
Слайд 4ПАТОГЕНЕЗ
1. Образование тромба в венах нижних конечностей, полостях сердца в результате повышенного
ПАТОГЕНЕЗ
1. Образование тромба в венах нижних конечностей, полостях сердца в результате повышенного
свертывания крови и замедления кровотока, отрыв и попадание эмбола в легочную артерию.
2. Острое развитие легочной гипертензии (острое легочное сердце) в результате внутрилегочных вазовазальних рефлексов и диффузного спазма прекапилляров, повышенного образования в эндотелии сосудов тромбоксана (резко увеличивает агрегацию тромбоцитов и вызывает спазм сосудов).
3. Выраженная бронхоконстрикция в результате легочно-бронхоспастичного рефлекса и повышенного содержания в крови гистамина, серотонина.
4. Развитие легочно-сердечного, легочно-сосудистого и легочно-коронарного рефлекса, который приводит к резкому снижению артериального давления, ухудшению коронарного кровообращения.
5. Острая дыхательная недостаточность.
2. Острое развитие легочной гипертензии (острое легочное сердце) в результате внутрилегочных вазовазальних рефлексов и диффузного спазма прекапилляров, повышенного образования в эндотелии сосудов тромбоксана (резко увеличивает агрегацию тромбоцитов и вызывает спазм сосудов).
3. Выраженная бронхоконстрикция в результате легочно-бронхоспастичного рефлекса и повышенного содержания в крови гистамина, серотонина.
4. Развитие легочно-сердечного, легочно-сосудистого и легочно-коронарного рефлекса, который приводит к резкому снижению артериального давления, ухудшению коронарного кровообращения.
5. Острая дыхательная недостаточность.
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА
В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:
массивная (тромб
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЭЛА
В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:
массивная (тромб
локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)
В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:
малую (поражены менее 25% легочных сосудов) - сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
субмассивную (субмаксимальную - объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) - наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).
ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.
эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)
В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:
малую (поражены менее 25% легочных сосудов) - сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
субмассивную (субмаксимальную - объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) - наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).
ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.
Слайд 8ОСЛОЖНЕНИЯ ТЭЛА
Хронически повышенное давление в легочных сосудах
Инфаркт легкого
Парадоксальная эмболия в сосудах большого
ОСЛОЖНЕНИЯ ТЭЛА
Хронически повышенное давление в легочных сосудах
Инфаркт легкого
Парадоксальная эмболия в сосудах большого
круга.
Слайд 9ИСХОДЫ
У большинства больных (96%), перенесших ТЭЛА, зафиксирована положительная сканографическая динамика с различной
ИСХОДЫ
У большинства больных (96%), перенесших ТЭЛА, зафиксирована положительная сканографическая динамика с различной
степенью (от 8 до 100%) улучшения перфузии легких в отдаленные сроки. Наиболее активно процесс восстановления легочного кровотока происходит в течение первого месяца и затем с меньшей интенсивностью продолжается до 3 мес. В дальнейшем перфузия легких практически не меняется. Отрицательное влияние на ее нормализацию оказывают такие факторы, как сопутствующие сердечно-легочные заболевания и инфарктная пневмония, длительность заболевания более 7 сут до начала тромболитической терапии, а также повторные эпизоды ТЭЛА.