Содержание
- 3. Кассификация клапанных пороков сердца
- 4. Приобретённые пороки чаще касаются МК, реже - аортального, ещё реже - трикуспидального и клапана лёгочной артерии.
- 5. ДИАГНОСТИКА Клапанные пороки могут длиться годами, десятилетиями и протекать без субъективных симптомов. Однако и в этот
- 6. ДИАГНОСТИКА ЭхоКГ - основной метод объективной диагностики пороков. По своей специфичности и чувствительности он значительно превосходит
- 7. ЛЕЧЕНИЕ У многих больных основной метод лечения порока - частичная или полная хирургическая коррекция. Исключение составляют
- 8. ПРОФИЛАКТИКА Профилактика ревматических пороков сердца сводится к профилактике и раннему лечению любой стрептококковой инфекции. Профилактика антибактериальными
- 9. Иногда дисфункция клапана связана не с повреждением собственно клапанного аппарата, а со значительным растяжением полостей сердца.
- 10. ПОРОКИ СЕРДЦА Врожденные пороки сердца возникают в результате нарушения нормального развития сердца и магистральных сосудов во
- 11. ПОРОКИ СЕРДЦА Сохранение особенностей внутриутробного кровообращения после рождения приводит к таким порокам, как артериальный открытый проток,
- 16. Кассификация клапанных пороков сердца
- 17. В возникновении приобретенных пороков сердца основная роль принадлежит эндокардиту, особенно ревматическому; реже они возникают в результате
- 18. Недостаточность левого пред-желуд клапана Недостаточность МК проявляется в тех случаях, когда левый МК во время систолы
- 22. При относительной недостаточности МК не изменен, но отверстие, которое он должен прикрывать, увеличено, и створки клапана
- 23. Гемодинамика. При неполном смыкании створок МК во время систолы ЛЖ часть крови возвращается в ЛП. Кровенаполнение
- 24. При ослаблении сократительной способности миокарда ЛЖ в нем повышается диастолическое давление, что в свою очередь ведет
- 25. Клиническая картина ЖАЛОБЫ У части больных в анамнезе отмечают острую ревматическую лихорадку (которая м.б. малосимптомной) или
- 26. Клиническая картина. незначительно или умеренно выраженная недостаточность митрального клапана длительно ни на что не жалуются. Только
- 28. При аускультации на верхушке ослабление I тона, поскольку нет периода замкнутых клапанов. Там же выслушивается систолический
- 29. ДИАГНОСТИКА Взрослые с систолическим шумом на верхушке сердца, несмотря на наличие или отсутствие эпизодов острой ревматической
- 30. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Используют следующие методы. • ЭКГ не имеет отклонений от нормы или на ней
- 33. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ • При использовании рентгенологического метода (с контрастированием пищевода) обнаруживают признаки увеличения левого предсердия
- 34. При эхокардиографии : расширение полостей ЛП и ЛЖ, разнонаправленное движение створок МК, их утолщение и отсутствие
- 35. ЛЕЧЕНИЕ Больные подлежат систематическому наблюдению кардиоревматолога. При неосложнённой МН больные, как правило, активны и удовлетворительно переносят
- 36. ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЛС назначают по поводу основной болезни (острой ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита, СКВ и
- 37. ЛЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Выраженная МН с начальными признаками ослабления ЛЖ - показание для хир. лечения (вальвулопластика
- 38. Корона́рное шунти́рование, аортокорона́рное шунти́рование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места
- 39. акш
- 41. Вальвуопластикой называются любые оперативные вмешательства, которые проводятся с целью восстановления нормальной работы сердечных клапанов, пораженных стенозом.
- 43. Операция проходит малоинвазивным способом и, как правило, нормально переносится. Такое вмешательство обычно проводят для исправления нарушений
- 44. Показания к вальвулопластике Баллонная вальвулопластика назначается пациентам со стенозом какого-либо сердечного клапана. Сужение МК часто становится
- 45. ПРОГНОЗ МН длительно остаётся компенсированной. Выраженный порок склонен к медленному прогрессированию независимо от наличия осложнений. Осложнения
- 46. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия Митральный стеноз вследствие длительно протекающего ревматического эндокардита; редко бывает врожденным или появляется
- 51. Гемодинамика. При митральном стенозе гемодинамика нарушается в случае значительного сужения предсердно-желудочкового отверстия, когда его поперечное сечение
- 52. Гемодинамика. Однако миокард ЛП слаб, чтобы длительно компенсировать выраженное сужение митрального отверстия, поэтому довольно быстро его
- 53. Клиническая картина. При наличии застойных явлений в МКК появляются одышка, сердцебиение при физической нагрузке, иногда боли
- 67. При аускультации очень характерные изменения, свойственные митральному стенозу. Так как в ЛЖ попадает мало крови и
- 68. Нередко шум появляется в конце диастолы перед самой систолой — пресистолический шум, который возникает при ускорении
- 69. АД обычно остается нормальным, иногда слегка понижается систолическое давление и повышается диастолическое. Rg выявляют характерное увеличение
- 70. При митральном стенозе рано возникает застой в МКК, что требует усиленной работы ПЖ. Поэтому ослабление сократительной
- 71. ОСЛОЖНЕНИЯ При выраженном митральном стенозе и на поздних стадиях болезни часто наблюдают предсердные аритмии, особенно мерцательную
- 72. ОСЛОЖНЕНИЯ Из других осложнений отметим эмболии в органы БКК (у больных, перенёсших эмболию, повторные эмболии весьма
- 73. Недостаточность клапана аорты Порок, при котором полулунные заслонки не закрывают полностью аортального отверстия и во время
- 74. Недостаточность клапана аорты Анатомические изменения клапана зависят от этиологии порока. При ревматическом эндокардите воспалительно-склеротический процесс в
- 78. Гемодинамика Во время диастолы кровь поступает в ЛЖ не только из ЛП, но и из аорты
- 79. Клиническая картина. Самочувствие больных может долго оставаться хорошим, тк этот порок компенсируется усиленной работой ЛЖ. С
- 80. При осмотре бледность кожных покровов, вызванная малым кровенаполнением артериальной системы в период диастолы. Резкое колебание давления
- 81. При пальпации верхушечный толчок прощупывается в шестом, а иногда и в седьмом межреберье кнаружи от среднеключичной
- 85. При аускультации выявляют ослабление I тона у верхушки сердца, поскольку во время систолы ЛЖ отсутствует период
- 86. Редко выслушивается диастолический (пресистолический) шум — шум Флинта. Он связан с тем, что при большом обратном
- 87. Характерно изменение пульса, который при аортальной недостаточности становится скорым, высоким, большим (pulsus celer, altus, magnus), что
- 88. Стеноз устья аорты Аортальный стеноз создает препятствия для изгнания крови в аорту при сокращении левого желудочка.
- 93. Гемодинамика. Небольшое сужение аортального отверстия не вызывает существенного нарушения кровообращения. При выраженном сужении аортального отверстия, когда
- 94. Клиническая картина. Аортальный стеноз в течение многих лет может оставаться компенсированным пороком. При выраженном сужении аортального
- 95. Стеноз устья аорты При осмотре больных отмечается бледность кожных покровов, связанная с малым кровенаполнением артериальной системы.
- 96. При аускультации сердца в области верхушка можно отметить ослабление I тона, связанное с переполнением ЛЖ и
- 97. Пульс при этом пороке малый, медленный и редкий (pulsus parvus), поскольку кровь в аорту проходит медленно
- 98. Рентгенологически при аортальном стенозе находят гипертрофию ЛЖ и аортальную конфигурацию сердца, расширение аорты в восходящем отделе
- 99. Аортальный стеноз долго остается компенсированным пороком. Недостаточность кровообращения развивается при ослаблении сократительной способности ЛЖ и проявляется
- 100. Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана Может быть органической и относительной. Органическая недостаточность развивается вследствие эндокардита, чаще ревматического,
- 104. Гемодинамика. во время систолы ПЖ из-за неполного смыкания створок клапана часть крови возвращается назад в ПП,
- 105. Клиническая картина. Выраженный венозный застой в БКК при трикуспидальной недостаточности приводит к появлению отеков, асцита, ощущению
- 106. Для недостаточности трехстворчатого клапана характерна так называемая экстенсивная пульсация печени; печень не только перемещается кпереди, но
- 107. Систолическое втяжение гр. клетки в области ПЖ объясняется значительным уменьшением его объема, поскольку в этот момент
- 108. При перкуссии отмечается значительное смещение границ сердца вправо за счет гипертрофии ПП и ПЖ. При аускультации
- 109. Трикуспидальная недостаточность, как правило, сопровождается тяжелым расстройством кровообращения. Длительный венозный застой в БКК приводит к нарушению
- 110. Комбинированные и сочетанные пороки сердца Приобретенные пороки сердца, особенно ревматические, часто встречаются как комбинированные поражения клапанного
- 111. При комбинированном митральном пороке сердца рано появляются одышка и цианоз. Границы сердца смещаются влево, вверх и
- 112. Комбинированный аортальный порок сердца, как правило, является результатом ревматического эндокардита. Характерно наличие систолического и диастолического шумов,
- 113. Течение, прогноз и лечение при пороках сердца. Профилактика приобретенных пороков сердца Течение заболевания при пороках сердца
- 114. Течение, прогноз и лечение при пороках сердца. Профилактика приобретенных пороков сердца В прогностическом отношении митральный стеноз
- 115. Лечение. Консервативное лечение больных с пороком сердца заключается в профилактике и лечении СН. Широко распространено хирургическое
- 116. Профилактика приобретенных пороков сердца сводится в первую очередь к предупреждению таких заболеваний, как ревматизм, сепсис, сифилис.
- 120. Скачать презентацию