Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Коллеги!!!

Туберкулез кишечника

Различают 3 формы туберкулеза кишечника:
1) первичный;
2) вторичный;
3) гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез.

Первичный туберкулез кишечника
Туберкулезная инфекция может проникнуть в кишечник тремя путями:

1) через молоко туберкулезных коров, которое давалось ребенку
без предварительного кипячения;

2) через пищевые продукты или жидкости, посуду, инфицирован-
ную МБТ и др., принадлежащие бациллярным больным, не соблюда-
ющим личную гигиену;

3) возможна гематогенная диссеминация МБТ из первичного
фокуса в легких, в лимфоузлах.

Первичный туберкулезный фокус может быть в лимфатическом
узле кишечника или брыжейке.

По мере развития заболевания узлы
увеличиваются, становятся мягкими, и их содержимое может про-
никнуть в брюшную полость. В результате накапливается свободная
жидкость (асцит) и возникает вздутие живота.

В других случаях узлы не разрушаются, а сливаются, вызывая слипание петель кишечника. Это может причинять боль и вызывать приступы непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника может стать полной.
В результате слипания петель формируются массивные образования, которые можно прощупать через брюшную стенку.

Туберкулез может поражать лимфатические узлы органов таза, а у женщин в туберкулезный процесс вовлекаются фаллопиевы трубы и яичник. В результате этого процесса может возникнуть бесплодие.

Вторичный туберкулез кишечника
Вторичные формы абдоминального туберкулеза возникают в тех случаях, когда МБТ проникают в кишечник посредством заглатыва-
ния слюны и мокроты больными при поражении легких. МБТ инфицируют стенку кишечника, преимущественно подвздошную кишку, и
вызывают изъязвления и свищи. Инфекция может распространяться в брюшную полость и стать причиной асцита.

Туберкулез брюшины

Этиология
гематогенная диссеминации,
осложнение локальных форм лимфаденита, туберкулеза других
органов брюшной полости и таза.

Клиника
в начальном периоде не выражены, интоксикация отсутствует. В дальнейшем при появлении экссудата обнаруживаются признаки интоксикации, диспепсия, снижается масса тела.

Выделяют;
Слипчивая (адгезивная) форма:
Узловато-опухолевая форма:

Слипчивая (адгезивная) форма

Слипчивая (адгезивная) форма
Интоксикация:
Диспепсия:
Частичная кишечная
непроходимость:

Узловато-опухолевая форма:

Узловато-опухолевая форма:
Интоксикация:
Формированием конгломератов в брюшной полости из спаянных петель кишок, сальника,
осумкованный экссудат с симптомами частичной кишечной непроходимости.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов
Течет в двух фазах:
Инфильтративная фаза:
Казеозно-некротическая фаза:

Инфильтративная фаза
воспалительная инфильтрация в мезентериальных лимфатических узлах без выраженных перифокальных явлений и симптомов интоксикации:

Казеозно-некротическая фаза
увеличение лимфатических узлов;
перифокальная реакция;
вовлечение в процесс брюшины.

Общие клинические симптомы туберкулеза кишечника, брюши-
ны брыжеечных лимфатических узлов:

1. Интоксикация: потеря аппетита, массы тела, лихорадка, ночные
поты; диарея; отсутствие менструаций.
2. Боль в животе (часто неопределенная).
3. Наличие образований в брюшной полости (при пальпации часто имеющих мягкую консистенцию).

4. Асцит в брюшной полости. Иногда жидкости настолько много, что нет возможности прощупать патологические образования в брюшной полости.
5. Приступы кишечной непроходимости в сочетании с острой болью и растяжением живота.
6. Кашель и мокрота, если абдоминальный туберкулез вызван заглатыванием инфицированной мокроты или слюны при вторичной форме туберкулеза легких.

Гиперпластический илеоцекальный туберкулез:
жалобы на боль;
при этом можно прощупать образование в правом нижнем отделе живота.

Диагностика:

Симптомы:
похудание,
подъем температуры,
боль в животе.
наличие в брюшной полости неясных образований или жидкости.

рентгенологическое обследование кишечника

биопсию во время операции, лапароскопии лимфатических
узлов или брюшины

посев аспирационного материала, полученного из брюшной
полости

Осложнение:
Анальный свищ, или натечник, образовавшийся в области заднего прохода.

Анальный свищ, или натечник,может оказаться осложнением абдоминального тубер-
кулеза или единственным объективным его признаком

Нужно помнить
Анальный свищ может быть также при;
язвенном колите,
болезни Крона.

ЛЕЧЕНИЕ.

Химиотерапия достаточно эффективна, излечиваются даже большие специфические поражения кишечника.

Ваши вопросы, коллеги?