Андрогенный дефицит (мужской гипогонадизм)

Эпидемиология
Распространенность андрогенной недостаточности увеличивается с возрастом. Ежегодное снижение уровня тестостерона составляет 0,4–2,0%

Андрогены
Тестостерон - основной половой гормон у мужчин.
Это стероидный анаболический гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.
Выработка контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза.

Классификация
в соответствии с уровнем нарушений
Гипоталамус/гипофиз
(вторичный гипогонадизм)
Яички (первичный гипогонадизм)
Гипоталамус/гипофиз + яички (смешанный гипогонадизм)
Органы-мишени андрогенов (резистентность к андрогенам)

Первичный гипогонадизм
Врожденный
Приобретенный

Вторичный гипогонадизм
Врожденный
Приобретенный

Смешанный гипогонадизм
Возрастной
Гипогонадизм на фоне метаболического синдрома, ожирения

Клинические признаки
симптомы андрогенной недостаточности варьируют в зависимости от возраста начала, длительности и тяжести дефицита тестостерона

Препубертатный гипогонадизм
Маленькие яички
Крипторхизм
Гинекомастия
Евнухоидное строение тела
Отсутствие волос на теле/лице
Высокий голос
Саркопения
Снижение либидо

Возрастной гипогонадизм
Основные признаки:
снижение либидо и сексуальной активности
Снижение числа утренних эрекций
Эректильная дисфункция

Диагностика
Клинические симптомы
Снижение тестостерона

Лабораторная диагностика
Тестостерон – дважды
ЛГ – дважды
Пролактин
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

Лечение