Лихорадка. Виды и стадии лихорадки

План лекции
Общее понятие о лихорадке
Виды и стадии лихорадки
Механизм действия пирогенов
Теплорегуляция при лихорадке
Типы лихорадочных реакций
Диагностическое значение лихорадки

Лихорадка (febris-лат., pyrexia-греч.) – эволюционно-выработанная общая реакция организма на пирогенные раздражители, патогенетическую основу которой составляет изменение программы функционирования системы терморегуляции , направленное на временное повышение температуры тела с целью активизации защитно - приспособительных возможностей организма при воздействии на него патогенных факторов.
Активация фагоцитоза
Активация иммунной системы
Повышение антитоксической функции печени
Стимуляция выделительной функции почек
Повышение бактерицидных свойств плазмы
Бактериостатическое действие повышенной температуры тела
Активация синтеза интерферона…
Чрезмерное повышение температуры тела
Большая продолжительность
Преморбидные состояния (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия……)
Индивидуальная непереносимость повышения (даже незначительного) температуры тела
Критическое (быстрое) снижение t0 тела
Защитно-приспособительное значение лихорадки
Патогенное значение лихорадке придают:
+
_
Лихорадка (общая характеристика)

Виды лихорадки по причине возникновения
Инфекционные
Большинство инфекционных заболеваний бактериального и вирусного происхождения сопровождается лихорадкой
Неинфекционные (асептические) лихорадки
при:
- Асептическом воспалении
- Некрозе тканей
- Опухолях с распадом
- Повышенном гемолизе
- Иммунопатологических и аллергических реакциях
- Повреждениях головного мозга (церебральные лихорадки)
- Функциональных нарушениях ВНД, эмоционально-умственном напряжении(психогенные лихорадки)
- При повреждении внутренних органов, сопровождаемом болями (рефлексогенные лихорадки)

Механизмы действия пирогенов
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
Бактериальные
экзо – и эндотоксины
Антигены; С3а, С5а; Лейкотриены
Первичные пирогены
Вторичные пирогены
PgE1, PgE2
Центр терморегуляции
Гипоталамус
Изменение программы терморегуляции (смещение установочной точки /set point/ на новый уровень)
Изменения процессов теплопродукции и теплоотдачи
ЛИХОРАДОЧНАЯ РЕАКЦИЯ
Липополисахариды
Лимфоцит
Полиморфноядерные лейкоциты
Макрофаг
Интерлейкины 1,6,8; ФНО-α; катионные белки, интефероны….

Стадии и виды лихорадочной реакции
По интенсивности лихорадки:
1. Субфебрильная (слабая) – повышение tо до 38о
2. Фебрильная (умеренная) – повышение tо от 38о до 39о
3. Пиретическая (высокая) – повышение tо от 39о до 41о
4. Гиперпиретическая(чрезмерная) – повышение tо до 41о и выше
I. Стадия подъема температуры
II.Стадия стояния температуры
III.Стадия снижения температуры
Пироген

ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ и ТЕПЛООТДАЧА
у человека в покое, при мышечной работе
и во время приступа малярии.
На схеме:
1 - температура тела;
2 - теплопродукция;
3 - теплоотдача.
температура тела
Теплорегуляция при лихорадке

Основные варианты (I, II, III) изменений теплоотдачи и теплопродукции по стадиям лихорадочной реакции
Стадия подъема tо
Стадия стояния tо
Стадия спада tо
I
II
III
Температура тела
Теплопродукция
Теплоотдача

Мимолетная (febris ephemera)
Постоянная (febris continua)
Послабляющая (febris remittens)
Перемежающаяся (febris intermittens)
Изнуряющая (febris hectica)
Извращенная (febris inversa)
Атипичная (febris athypica)
Типы лихорадочных реакций
Тип лихорадочной реакции зависит от: - Этиологического фактора (свойств пирогена); - Индивидуальной реактивности организма: неспецифической и специфической (иммуногенной) ;
- Особенностей патогенеза данного заболевания …

Febris intermittens. Перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка
Лихорадочная реакция
при остром гепатите

Лихорадочная реакция
при возвратном тифе
Febris recurrens. Возвратная лихорадка

Лихорадочная реакция при опухолевом заболевании
Febris undulans. Волнообразная лихорадка.

Лихорадочная реакция
при тяжелом прогрессирующем туберкулезе
Febris hectica.
Гектическая (изнуряющая) лихорадка

гектическая
tо
Лихорадочная реакция при остром гепатите
Febris intermittens. Интермиттирующая (перемежающаяся ) лихорадка