Тубоовариалды түзілісі бар науқастарды жүргізу тактикасы

Жоспары
Кіріспе
Негізгі бөлім
Этиологиясы
Патогенезі
Kлиникалық көрінісі
Диагностикасы
Емдеу тәсілі
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер

Кіріспе
Тубоовариалды түзіліс – аднекситтің екінші фазасының шектік жағдайы. Аналық без, ішастар,жатыр түтігі және көршілес ағзалар бір бірімен жабысып,бірігіп кетеді, ісік тәрізді түзіліс түзеді. Кейде осы түзілісте ірің ошағы болуы мүмкін. Мұндай патология аналық без,жатыр түтігінің анатомиялық бұзылысына,қызметінің бұзылысына соқтырады, ол өз кезегінде ұрықтануға кедергі келтіреді.

Этиологиясы
Инфекция
Сальпингоофарит
Суықтану
Жыныстық партнёрларды жиі ауыстыру
Созылмалы аурулар
Жатырішілік араласулар
аборттар
Сальпингит 10%
ЭКО процедура
Жатырішілік спиральді 5 жылдан артық мерзімге орналастыру

Симптомдары:

- Интоксикациялық синдром;
- ауру синдромы;
- инфекциялық синдром;
- ерте бүйректік синдром;
- гемодинамикалық бұзылыстар синдромы;
- жылжымалы ағзалардың қабыну синдромы;
- метаболикалық бұзылыстар синдромы.
Іріңді тубоовариалды түзілістер кезінде мына
синдромдар анықталады:

Классификация:

Дифференциалды диагноз:

Диагностика:
Гинеколог қарау кезінде палпацияда жатыр қосалқыларының ұлғайғандығын сезеді, аауру сезімімен бірге жүреді. Айнамен гинекологиялық тексеру оңайға соқпайды, іштің алдыңғы қабырғасы қатты ауру сезімді. Мұндай жағдайда дәрігер наркоз жасайды. Сонымен қатар міндетті түрде УДЗ жасалады, бұл арқылы жатыр түтігінде іріңді сұйықтықтың бар жоғы анықталады.
Екі антибиотик цефалоспориндік қатардағы (клафоран, клиндамицин, цефамезин, цефазолин и др.) гентамицин және метрагил тарапиялық дозада бірге;
Кристаллоидты және коллоидты ерітіндімен инфузионды терапию (растворы Рингера - Локка и «Ацесоль», полиионные растворы, гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин, трисамин, реоглюман и др.);
Жүрек гликозидтері, витаминдер, антигистаминді заттар;
Антиоксидантты терапию унитиол, аскорбин қышқылымен, витамин Е

Емі:

Егер ауру аптадан артық уақытқа созылмаса, онда барлық жабысқақтарды ажырату арқылы ағзалардың анатомиялық орындарын қалпына келтіреді. Ағзалардың деструктивті өзгерістері өте айқын болса, онда алып тастау қажет. Мұндай операция жатыр қосалқыларын сақтай отырып кіші жамбас қуысын санациялауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда пациент менструальды және бала босану функциясын сақтай алады.

Асқынуы:
Іріңдіктердің перфорациясы;
перфорациясыз абсцесстер;
пельвиоперитонит;
перитонит (шектелген, диффузды, серозды немесе іріңді);
жамбас абсцессы;
параметрит (артқы, алдыңғы, бүйірлік);
жылжымалы ағзалардың екіншілік зақымдалуы (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей или без них).