Содержание
- 2. Показания к проведению ультразвукового исследования печени Подозрение на: аномалии развития острое и хроническое воспаление диффузные заболевания
- 3. Исключение в течении 1-2 дней овощей, фруктов, растительных соков, черного хлеба и молочных продуктов, взывающих вздутие
- 4. Проводить исследование печени целесообразно в положении пациента лежа на спине, либо на левом боку в различных
- 5. Косой вертикальный размер правой доли (косое сканирование): от нижнего края до наибольшей выпуклости купола диафрагмы, при
- 6. Толщина правой доли (сагиттальное сканирование по среднеключичной линии): от передней поверхности до места перехода диафрагмальной поверхности
- 7. Опущение неувеличенной печени возможно при астматическом бронхите, бронхиальной астме, массивном плеврите. Высокое расположение печени может быть
- 8. В печени различают острый передний край, немного выпуклую заднюю часть, верхнюю выпуклую поверхность, которая по форме
- 9. Принято деление печени на 8 сегментов. Расположение сегментов при поперечном косом сканировании следующее: 1-й сегмент соответствует
- 11. В норме печень имеет гомогенную слабоинтенсивную мелкозернистую структуру паренхимы. Эхогенность паренхимы печени здорового человека несколько выше
- 12. Сосуды печени
- 13. В норме диаметр портальной вены: 8-14 мм. Диаметр портальной вены не зависит от фазы сердечного цикла,
- 14. Портальная вена делится на правую и левую долевые ветви. Правая ветвь идет горизонтально и видна при
- 15. Портальная вена
- 16. Вены печени
- 17. Вены и доли печени
- 18. Обычно представлены как крупными магистральными стволами – правым, средним и левым, так и мелкими ветвями. Печеночные
- 19. Располагается вентрально от больших- сосудов позади поджелудочной железы. Диаметр 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм
- 20. Селезеночная вена в проекции ворот селезенки
- 21. Селезеночная вена с регистрацией кровотока
- 22. Визуализируется в области ворот печени как трубчатая структура диаметром - 4-6мм, с эхогенными стенками, расположена выше
- 25. На участке предлижания ее к печени выглядит в виде трубчатой структуры, просвет которой достигает 20-25 мм
- 26. Нижняя полая вена поперечное сканирование
- 27. Ультразвуковая анатомия желчного пузыря
- 28. Следует помнить, что видимые при эхографии слои стенки желчного пузыря напрямую не соответствуют слоям стенки при
- 29. продольное, косое поперечное Плоскости сканирования:
- 30. На спине На левом боку Стоя Положение пациента
- 31. Внутрипеченочные протоки в норме не видны, они расположены над веточками портальных вен. Визуализация внутрипеченочных протоков у
- 33. Общий желчный проток 1-общий желчный проток (ОЖП) 2-стенка ОЖП 3-воротная вена
- 34. Проток желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев не виден из-за небольшого диаметра и особенностей расположения –
- 35. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени
- 36. Стеатоз печени Острый гепатит Хронический гепатит Цирроз печени Портальная гипертензия Аневризма, тромбоз, кавернозная трансформация портальной вены
- 37. Значительная субъективность метода Низкая специфичность Отсутствие изменений ультразвукового изображения на начальных этапах диффузного процесса Возможности метода
- 38. Интоксикация Несбалансированное питание, переедание Алкоголь Очень высока вероятность ложноположительного заключения за счет неспецифичности эхокартины, класса и
- 39. Умеренный: минимальное диффузное повышение эхогенности печени, нормальная визуализация внутрипеченочных сосудов и диафрагмы (А-С) Выраженный: выраженное диффузное
- 40. Стеатоз средней степени Средний: среднее диффузное повышение эхогенности печени, несколько затрудненная визуализация внутрипеченочных сосудов и диафрагмы
- 41. Относительно гипоэхогенных участков неизмененной паренхимы печени, при локальной форме жировой дистрофии в участках повышенной эхогенности нет
- 42. Единичные участки жировой инфильтрации, которые напоминают гиперэхогенные объемные образования Диагностика стеатоза, особенно локальных и очаговых форм,
- 44. Эхокартина неспецифична, однако ультразвуковое исследование может иметь очень большое значение с точки зрения исключения механической желтухи:
- 45. Острый гепатит
- 46. Эхокартина неспецифична На начальном этапе и при легком течении изменений эхокартины может не изменяться Возможные УЗотклонения:
- 47. Хронический гепатит
- 48. Благодарю за внимание
- 49. Размеры печени сначала значительно увеличены – вначале правая доля, затем левая и хвостатая Толщина хвостатой может
- 50. Мой снимок Цирроз печени
- 51. Цирроз печени
- 52. Цирроз печени Структура паренхимы становится диффузно неоднородной с множественными участками повышенной (очаги фиброза, утолщенные стенки ветвей
- 53. Цирроз печени
- 54. Цирроз печени в исходе В гепатита
- 55. Цирроз печени
- 56. Гепатит В. Цирроз. Гиперплазия хвостатой доли
- 57. Цирроз на фоне гепатита В и С
- 58. Цирроз после перенесенного гепатита С
- 59. Алкогольный цирроз печени
- 61. Повышение кровяного давления в системе воротной вены, при затруднении оттока из нее крови. Основные клинические признаки
- 62. Диаметр портальной вены >12 мм Диаметр селезеночной вены >8 мм Снижение скорости кровотока в портальной вене
- 63. Порто-кавальные , порто-ренальные и спленоренальные анастамозы Множественные извитые венозные сосуды диаметром от 5-12мм в воротах печени,
- 64. Причинами тромбоза воротной вены могут являться злокачественные новообразования, панкреатиты, внутрибрюшные абсцессы, нарушение свертывания крови, травмы, обезвоживание,
- 65. Тромбоз воротной вены В режим, ЦДК
- 66. Тромбоз воротной вены В режим
- 67. Опухолевый тромб воротной вены
- 68. Конгломерат из тромбированной воротной вены и «клубка» коллатералей Важное значение в уточнении диагноза играет допплерография Кавернозная
- 69. Кавернозная трансформация портальной вены
- 70. Полная или частичная непроходимость печеночных вен и нарушение оттока крови из печени. Обусловлено первичным облитерирующим эндофлебитом
- 71. Болезнь и синдром Бадда-Киари
- 72. Ультразвуковая диагностика очаговой патологии печени и желчевыводящей системы
- 73. При УЗД очаговые поражения печени, отличающиеся по эхогенности от ее паренхимы, определяются с 2-3 мм. Образования,
- 74. Простые одиночные кисты печени легко определяются Показано динамическое наблюдение Непаразитарные кисты печени
- 75. Множественные кисты печени
- 76. Чаще в правой доле Постепенно растут и могут разрываться, вызывая паразитарное обсеменение брюшной полости Нередко нагнаиваются
- 77. I тип – «Простая киста»: различная толщина стенок; размер кист 1-20см II тип – скопление жидкости
- 78. Эхинококковые кисты
- 79. Альвеолярный эхинококкоз из группы цистодозов, с хроническим течением, первичным опухолевым поражением печени, нередко с метастазами в
- 80. Варианты эхокартины абсцесса печени: от инфильтрации (образование средней или смешанной эхогенности без четких контуров) к расплавлению
- 81. Гемангиомы печени
- 82. часто расположена рядом с сосудом размеры редко больше 3-4 см округлая форма достаточно четкий контур, часто
- 83. размеры большие, часто до 8-12 см форма различная контур неровный за счет кавернозных полостей эхоструктура неоднородна
- 84. Кавернозная гемангиома печени
- 85. Ультразвуковые признаки: Узловая гиперплазия печени чаще встречается у женщин Очень медленный рост, размеры любые Нет капсулы
- 86. Фокальная нодулярная гиперплазия (Узловая гиперплазия печени)
- 87. Наибольшее значение имеет первичный рак печени (гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный) Эхокартина весьма полиморфна Образования растут, меняя эхогенность
- 88. Гепатоцеллюлярный рак нередко развивается на фоне хронического гепатита и особенно (в 4-5%) цирроза печени Гепатоцеллюлярный рак
- 89. Холангиоцеллюлярный рак связывают с описторхозом и клонорхозом. Опухоль, вызывающая локальное расширение желчных протоков Этот признак служит
- 90. Основные ультразвуковые признаки: Деформация контура печени Деформация сосудов Гиперэхогенные очаги Изоэхогенные очаги Анэхогенные очаги Очаги смешанной
- 91. Желчный пузырь
- 93. Давать заключение возможно только после полипозиционного исследования (лежа на спине, боку, стоя) Аномалии желчного пузыря и
- 94. Эхокартина неосложненного острого холецистита неспецифична Для эхокартины осложненного острого холецистита (флегмонозный, гангренозный) характерны признаки выраженного неравномерного
- 95. Хронический холецистит Желчный пузырь деформирован Эхогенность стенок повышена Толщина стенок неравномерная Гиперэхогенные «тяжки» от стенки пузыря
- 96. Сгущенная желчь (сладж) в просвете пузыря
- 97. Важны косвенные эхопризнаки механического препятствия в области ОЖП Расширение внутрипеченочных желчных протоков, подтверждаемое допплерографически «Застойный» желчный
- 98. Легко диагностируются при УЗИ как гиперэхогенные образования с акустической дистальной тенью, смещаются при изменении положения тела
- 99. Конкремент в холедохе
- 100. Объемные образования желчного пузыря:
- 101. возвышение слизистой желчного пузыря с холестериновыми отложениями (Полиповидный холестероз). Холестериновый полип -
- 102. Воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря в виде разрастаний грануляционной ткани. Воспалительный полип -
- 103. доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани. Аденома желчного пузыря -
- 104. Несмотря на меньшую информативность УЗД, особенно при поиске инвазии в окружающие ткани, не нужно пренебрегать им:
- 105. Поджелудочная железа
- 106. Необходимые ориентиры для визуализации поджелудочной железы: Селезеночная вена: отграничивает заднюю поверхность хвоста и тела Верхняя брыжеечная
- 107. Размеры ПЖ вариабельны: толщина: головки 20,4 ±4,2 мм (6-29 мм) тела 10,2±3,8 мм (4-23 мм) хвоста
- 108. В норме железа имеет среднюю эхогенность. Равномерное повышение эхогенности всей железы не следует расценивать как признак
- 109. Острый панкреатит
- 110. Эхокартина хронического панкреатита Уменьшение или локальное увеличение ПЖ Неровные, с зазубринами или выступами, контуры Неоднородное повышение
- 111. Редко возникает до 45 лет (65-79 лет) В 60-80% случаев опухоль поражает головку, реже тело и
- 112. ДД с кистами: отсутствие усиления эхосигнала, у кист ровная и четкая граница Метастазы печени, увеличение чревных,
- 113. Размеры селезенки в норме: Длина Ширина Толщина Ультразвуковая диагностика селезенки
- 114. Асимптомное состояние Могут быть эхогенативными Кристаллы холестерола – причина эхокартины взвеси Опухолевидные процессы селезенки Эпидермальные (истинные)
- 115. Эхинококковые Панкреатические псевдокисты Лимфангиомы Кистозные гемангиомы Пелиозы (лакуны с кровью) – причины гормональные, инфекционные, онкологические Абсцессы
- 116. Причины: тромбоз различной этиологии (деструктивный панкреатит, травма, онкологическое или гематологическое заболевание, коагулопатия) Начальные проявления: треугольник с
- 117. Ультразвуковая диагностика заболеваний кишечника
- 118. Методика обследования Исследования проводится без предварительной подготовки. В положении на спине и левом боку осуществляют продольные,
- 119. Неизменный червеобразный отросток выявить трудно. При катаральной форме острого аппендицита изображение червеобразного отростка также выявляется редко
- 120. Вокруг отростка появляется жидкость в виде эхогенного ободка; Затем выявляется конгломерат, состоящий из самого отростка и
- 122. Скачать презентацию