Вакцинація від COVID-19

Світова статистика:
«Число померлих від коронавируса в Сполучених Штатах на 20 вересня 2021 року досягла 695 тисяч чоловік», - про це повідомив Університет Джонса Хопкінса в Балтіморі, штат Меріленд, який збирає і публікує дані про глобальну пандемію.
В Україні Covid-19 вперше був діагностований 3 березня 2020 року в Чернівцях. 13 березня був зафіксований перший летальний випадок в результаті коронавирусной інфекції.
На 23 вересня 2021 в Україні налічувалося 2370425 заразилися, з них померлих - 55284.
https://www.bbc.com

Світова статистика:
https://www.arcgis.com/apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

Коронавіруси - сімейство РНК-вірусів
https://thebell.io/koronavirus-povody-dlya-optimizma
Рис.1 Електронна мікроскопія коронавірусу
Кілька штамів CoV інфікують людину (hCoV). Окрім SARS-CoV-2, SARS-CoV та MERS-CoV, серед населення широко циркулюють сезонні ендемічні hCoV (OC43, HKU1, NL63 та 229E).

Структура коронавируса SARS-CoV-2:
- оболонковий
одноцепочний (+) РНК-вірус
рід Бетакоронавірус
50-200 нм
Ціль
Виробництво АТ
Рис.2 Тривимірна модель вірусу SARS-CoV-2

Геном Сovid-19 розшифровано:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/?term=COVID-19
https://www.nature.com/articles/s41467-021-22785-x

Штами та мутації коронавіруса:
Мутації SARS-CoV-2 міняють пандемію:
L - 70% - поширений повсюдно (Ухань, 2019 г.)
S - 30% - малочисельний, але більш небезпечний(Хубей, Китай, 2019 р., Північна Італія, лютий 2020 г.)
Три гілки еволюційного розвитку, але основний циркулюючий штам з мутацією в гені ORF1b (P314L) і S (D614G).
Геном SARS-CoV-2: РНК, 30 тис. bp.
Основні штами: GR, G, GH, O, S, L, V
Рис. 3. Внутріхостова еволюція SARS-CoV-2 у пацієнта S

Еволюція мутацій коронавірусу:

Діагностика COVID-19
1. Клінічне обстеження, дані епідеміологічного анамнезу
2. Лабораторна діагностика (загальна, специфічна)
3. Інструментальна діагностика: КТ, при відсутності - рентгенографія ОГК

Клінічні симптоми:
Підвищення температури тіла
Сухий кашель
Задишка, біль в ГК
Головний біль
Міалгії, артралгії
Втома, відсутність апетиту
Аносмія, дисгевзія
Біль в горлі, ринорея
Діарея, блювота, висип

Клінічні особливості:
https://lenta.ru/articles/2021/08/24/letters/
Інкубаційний період: час від інфікування і появою перших клінічних проявів захворювання від 1 до 14 днів, за деякими даними до 24 днів.
Клінічні форми:
ГРВІ легкого перебігу
Пневмонія без ДН
Пневмонія з ДН
ОРДС
Сепсиссептичний шок
Ступеня тяжкості:
Легка - ураження верхніх дихальних шляхів
Середньо-важка - пневмонія без ДН
Важка - пневмонія з ДН
Дуже важка / критична форма
Летальність в світі - 2 -4%, Італія, США - 13%

Клінічні особливості:
Тяжкий перебіг: ≥1 з наступного:
Частота дихання ≥30/хв (дорослі); ≥40/хв (діти <5).
Насичення киснем крові ≤92%;
Співвідношення PaO2/FiO2 <300.
Інфільтрати в легенях>50% легеневого поля
частота дихання ≥30/хв (дорослі); ≥40/хв (діти <5).
Насичення киснем крові ≤93-94%;
Співвідношення PaO2/FiO2 <300.
Інфільтрати в легенях>50% легеневого поля.
Підтвердженний COVID-19: критичний перебіг захворювання ≥1 з наступного:
гострий респіраторний дистрес синдром;
сепсис;
змінена свідомість;
поліорганна недостатність.
Ураження легень більш ніж на 50% вважається небезпечним і вимагає госпіталізації, особливо якщо пульсоксиметр показує сатурацию (насичення крові киснем) менше 92-93%.
file:///%D0%9B%D0%B5%D1%80%D0%B0/Desktop/rekonstruktsiya-legkikh-pri-koronoviruse.webp

Вакцинація, як спосіб зупинки еволюційних експериментів коронавірусів

4 типи вакцин проти вірусу SARS-CoV-2 :
1. Вірусні вакцини:
→ інактивовані вакцини
→ атенуйовані вакцини
вірус ослаблений
вірус вбито

4 типи вакцин проти вірусу SARS-CoV-2 :
1. Вірусні вакцини:
з різних фрагментів
химерні
окремі частини вірусу
вірус ослаблений
вірус вбито
«CoronaVac ТМ»
«NVX-CoV2373» від Novavax наразі проходить останні етапи клінічних досліджень.

4 типи вакцин проти вірусу SARS-CoV-2 :
1. Вірусні вакцини:
→ реплікуються
→ не реплікуються
→ інактивовані вакцини
→ атенуйовані вакцини
3. Векторні вакцини:
зібрані з різних фрагментів
химерні
→ субодиничні
→ вірусоподібні частки
2. Білкові вакцини
окремі частини вірусу
вірус ослаблений
вірус вбито

4 типи вакцин проти вірусу SARS-CoV-2 :
Фрагмент РНК (запакований в наночасточки для стабілізації)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sars-cov-2/
Каталін Каріко
Угорська біохімкиня
1990 р. - засновник генної терапії на основі мРНК
2013 р. - віце-президент BioNTech
https://link.springer.com/protocol/10.1007%2F978-1-4939-6481-9_6
4. Інноваційний тип вакцини на основі мРНК

Центральна догма молекулярної біології:
https://www.pharmaceutical-technology.com/news/icr-create-3d-structure/

Представники вакцин на основі НК (ДНК/мРНК):

Представники аденовірусних ДНК-вакцин проти Covid-19:
англо-шведська фарм.компанія (1913 р.)
Covishield/ Vaxzevria (25. 03.21 р.)*
«Оксфордська вакцина AZD1222»
https://www.janssencovid19vaccine.com/files/downloadables/cp-202336v1%20--%20Janssen%20COVID-19%20Vaccine%20EUA%20Launch%20Storage,%20Dosing,%20and%20Administration%20Guide.pdf
https://espreso.tv/news/2021/02/23/vakcyna_covishield_lyshe_podibna_do_astrazeneca_yiyi_ne_mozhna_vykorystovuvaty_masovo_ivasyuk
американська холдингова компанія, яка очолює групу з більш ніж 250 дочірніх компаній (1886 р.)
Вакцина «Janssen»
Республіка Корея/Індія/Європа
*AstraZeneca COVID Vaccine: Clotting Disorder Mechanism Revealed? (medscape.com)

Представники аденовірусних вакцин для Covid-19:
аденовіруси людини (26 і 5 серотипи)

Вакцини на основі мРНК безпечні та ефективні :
https://profile.ru/news/society/vrach-obyasnil-pochemu-skonchalis-uchastniki-ispytanij-vakciny-pfizer-452576/
https://www.healthline.com/health-news/why-california-put-a-pause-on-a-single-lot-of-the-moderna-covid-19-vaccine
Вакцина «Комірнаті™» / «BNT162b2»
Виробник: Pfizer-BioNTech
(американська фармацевтична транснаціональна компанія, 1849р. - немецька біотехнологічна компанія, 2008р.)
Вакцина «mRNA-1273»
Виробник: Moderna
(американська біотехнологічна компанія, 2010 р.).
Активна речовина – mRNA ? а не вірус!
mRNA - тільки для S-протеіна
Продукція S-протеіна – тимчасова
Неактивні речовини – різні.
Ртуть, тимерозал

Аденовірусні вакцини для Covid-19, механізм дії:

Краткий опис дії вакцини на основі мРНК:
https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/acscentsci.1c00197
Іммунна відповідь: продукція антитіл та клітинний імунітет проти S-протеіна.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7959685/
наночастинки ліпідів

Аденовірусні вакцини для Covid-19, механізм дії:
https://www.youtube.com/watch?v=B31ro-WQrkU&ab_channel=ARUPLaboratories
Після вакцинації у вашому організмі виробляється імунна відповідь (антитіла та клітинно-опосередкована) проти «Spike»-білка COVID, який виробляється вашими клітинами.
Ця аденовірусна вакцина не може реплікуватися у вірус COVID у ваших клітинах, ви не можете захворіти на COVID.
Ваш організм елімінує аденовірус, як і іншу аденовірусну інфекцію, яку ви мали раніше.

Яка ефективність вакцин?
https://www.youtube.com/watch?v=K3odScka55A&ab_channel=Vox
Упорівнянні з невакцинованою контрольною групою вакцина КомірнатіТМ на 95% знижує захворюваність на COVID-19, включно з хворими на БА, ХОЗЛ, ЦД, ГХ або у людей з надлишковою масою тіла (ІМТ ≥ 30 кг/м2).
Зменшення важких випадків на 92%, а госпіталізацій — на 87%.
Вакцина виробництва AstraZeneca на 60-79% зменшує частку хворих у порівнянні з невакцинованою групою. На 100% зменшує кількість важких випадків хвороби. Вдвічі зменшує кількість безсимптомних випадків носійства вірусу SARS-CoV2

https://www.bbc.com/russian/extra/VLvX2tAh3r/anatomy-of-a-pandemic_russian

Навіщо вакцинуватися проти COVID-19? Адже у більшості людей хвороба перебігає легко!
Ми не знаємо, як перенесемо хворобу, поки не захворіємо.
Вакцина проти COVID-19 забезпечує захист від захворювання та його можливих наслідків.
«Легкий» перебіг COVID-19 означає, що людина не потребувала госпіталізації зі штучної вентиляцією легенів, не розвинула «цитокіновий шторм». За легкого перебігу людина може відчувати постійний біль в м’язах, кістках, голові, постійно хотіти спати чи втратити сон, не бути здатною до розумової чи фізичної праці.

Пріоритетна вакцинація проти COVID-19?

Схеми вакцинації проти COVID-19:

Протипоказання до введення вакцин проти COVID-19:
Особи молодші від 18 років / Вагітність – можна мРНК вакцинами
Рішення щодо вакцинації, зважаючи на рівень імуносупресії й тип терапії, приймається на підставі рекомендацій, що затверджені МОЗ України (Наказ МОЗ України №2070 від 11.10.2019): імуносупресія може означати, що вакцинація не матиме належного ефекту.
Щеплення інактивованими вакцинами/анатоксинами проводиться через 3 місяці після завершення курсу хіміотерапії.

Найпоширеніші побічні реакції після вакцинації:
Вакцина Комірнаті™
виробництва Pfizer-BioNTech
біль в місці уколу > 80%
стомлюваність > 60%
головний біль > 50%
біль у м’язах > 30%
біль у суглобах > 30%
збільшення лімфатичних вузлів > 30%
озноб > 30%
Вакцина КовішелдТМ від AstraZeneca:
Судоми / втрата свідомості/ сплутанність мови
Блювання
Висип на тілі
Сильний біль
Температура >38°C

Чи допоможе вакцинація зупинити пандемію COVID-19?
Вакцинація прискорить закінчення пандемії, але коли це станеться, залежить від низки факторів. Епідемії рано чи пізно згасають навіть самі. Питання лише в тому, коли це «пізно» і яка ціна епідемії: скільки людей помре, тимчасово втратить працездатність, наскільки постраждають медики від непосильних навантажень.
Вакцини проти COVID-19 (доведено клінічними дослідженнями) ефективно:
знижують кількість нових випадків хвороби
запобігають госпіталізації
тяжкому перебігу і смерті від COVID-19
дозвіл на використання отримують вакцини, які пройшли ретельну перевірку і точно безпечні.

Дякую за увагу