Вариантные и возрастные особенности развития трахеи и бронхов

Оглавление:
1.Исторические сведения
2.Развитие:
2.1. Онтогенез
2.2. Филогенез
3.Возрастные особенности
4.Варианты строения
4.1. Индивидуальные особенности
4.2. Аномалии
5. Нерешенные проблемы
6. Возможные определения на живом человеке
7. Указатель литературы

1. Исторические сведения:
Рисунок 1. Гиппократ (460-380 г.г. до н. э.) (гравюра Петер-Пауль Рубенса, 1638; Национальная Библиотека Медицины).
Рисунок 2. Андре Везалий (1514-1564) (портрет из Fabrica ).

Рисунок 3. Антонио Муса Брасавола (1490-1554), итальянский врач, выполнивший первую документированную попытку успешной трахеостомии. Он опубликовал свой отчет в 1546 году. Пациент с абсцессом гортани выздоровел после проведения хирургической процедуры (Национальная Библиотека Медицины).
Рисунок 4. Гравюра. Armamentarium chirurgicum bipartium , 1666 . (Национальная Библиотека Медицины). Первые пять изображений, показанные на гравюре, изображают процедуру трахеостомии. В период между 1500 и 1833 г.г. есть сообщения только о 28 успешных трахеостомиях.

Рисунок 5. Craig Gelfand , «Доктор Джозеф О'Двайер (1841-1898) и его интубационная трубка». Caduceus 1987; 3.2:1-35. A. О'Двайер выполняет трахеостомию. В. Ряд металлических трахеальных трубок, разработанных О'Двайером для применения у пациентов с дифтерией.

2. Развитие:

Рис. 24. Плавательный пузырь рыб (А—костной; Б—кистеперой) и развитие легких у человека (В—ранние стадии): 1—средняя кишка, 2—плавательный пузырь, 3—глотка, 4—развивающиеся легкие

3.Возрастные особенности:

Варианты взаимоотношений между шейной частью трахеи и крупными артериями (из: Золотко Ю.Л., 1964): 1 - общие сонные артерии располагаются по бокам трахеи; 2 - плечеголовной ствол частично закрывает шейную часть трахеи; 3 - плечеголовной ствол расположен спереди трахеи; 4 - левая общая сонная артерия частично закрывает трахею; 5 - над яремной вырезкой рукоятки грудины выступает дуга аорты; 6 - спереди трахеи располагается самая нижняя щитовидная артерия

4.1. Индивидуальные особенности:
Рис. 2. Различия в синтопии грудного отдела трахеи на уровне Th4 в разные сроки раннего плодного периода. А – Фото с препарата горизонтального пироговского распила возраст плода 21 неделя, вид сверху, увеличено в 3,3 раза. Фотография гистотопограммы. Б – Фотография гистотопограммы, возраст плода 24 недели (Окраска по Ван-Гизон).
А
Б
4.Варианты строения

А
Б
Рис. 3. Взаимоотношения трахеи и блуждающих, возвратных гортанных и диафрагмальных нервов на уровне отхождения ветвей дуги аорты (А) и самой дуги (Б) (скелетотопический уровень Тh2-3—Тh3), возраст плода 16 недель. Фотографии гистотопограмм. Окраска по Ван-Гизон)

4.2. Аномалии:

Трахеобронхомегалия (Синдром Мунье-Куна). Обзорная (передне-задняя) рентгенограмма показывает увеличенную трахею (прямые стрелки) и увеличенные бронхи (изогнутые стрелки)
Трахеобронхомегалия. На компьютерной томографии выявляются расширения бронхов и бронхоэктазы в легких

Стеноз трахеи, обусловленный двойной дугой аорты.
Аорта образует сосудистое кольцо, в которое заключены трахея и пищевод
Стеноз трахеи, вызванный петлей легочной артерии.
Левая легочная артерия огибает трахею сзади и проходит позади начального отдела левого главного бронха
Ао-аорта, Ла-легочная артерия

Стеноз трахеи, вызванный бронхогенной кистой средостения.
Киста располагается между пищеводом и трахеей.
Верхний ряд — три типа трахеальных стенозов, описанных Кянтреллом: генерализованная гипоплазия, воронкообразный и сегментарный стеноз. Нижний ряд — варианты анатомии кольца-петли левой легочной артерия.

Врожденный стеноз трахеи

Дивертикул трахеи

Трахеобронхоэктазия
Дефект гортанно-трахео-пищеводный

А - соединение пищевода с правым бронхом; Б, Г - соединение пищевода с трахеей; В - частичная атрезия пищевода

5. Нерешенные проблемы:
8-е место: Бронхиальная астма
9-е место: Рак трахеи и бронхов
10-е место: Простуда
А также: ХОБЛ
Бронхит
пневмония
туберкулез

6. Возможные определения на живом человеке:
Рентгенологическое исследование

2. Томография

3. Компьютерная томография (КТ)

4. Магнитно-резонансная томография

5. Бронхография

6. Бронхиальная артериография

7. Бронхоскопия

8. Лазерная флюоресцентная бронхоскопия

9. Медиастиноскопия
а — выделение правой полуокружности трахеи; б — выделенная культя правого главного бронха; в — окончательный вид культи главного бронха после завершения ее выделения (виден старый механический шов); г — к культе главного бронха подведен и наложен эндостеплер EZ45G; д — окончательный вид прошитой эндостеплером и пересеченной культи главного бронха

7. Указатель литературы:
Возрастные особенности строения органов и систем человека. Учебное пособие. Ю.А. Высоцкий, С.А. Хаменцкий, Л.А. Болгова, Г.Н. Бородина.
http://pulmonolog.com/content/trakheobronkhomegaliya-sindrom-mune-kuna
http://anatomy_atlas.academic.ru/2160/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D1%8F_(trachea)_%D0%B8_%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8_(bronhi)
http://www.hyrurgrus.com/2011-03-22-19-22-44/58-2011-03-22-19-37-41.html
http://det-bol.ru/266.php
http://www.mif-ua.com/archive/article/12979
http://medbe.ru/materials/anomalii-i-patologii/anomalii-i-obstruktsii-dykhatelnykh-putey-porazhenie-trakhei/
http://radiomed.ru/publications/anomalii-i-varianty-razvitiya-ogk-anomalii-i-poroki-razvitiya-organov-grudnoi-kletki
http://www.critical.ru/actual/IT/tracheostomia.htm