ДТП. Виды повреждений. Этапы оказания неотложной помощи

Первая помощь при ДТП
Первая медицинская помощь при ДТП должна быть оказана быстро, последовательно и правильно, ведь травмы, полученные на месте аварии, могут быть очень тяжелыми. Поскольку в первую очередь нужно оказывать помощь людям, находящимся в критическом состоянии, мы рассмотрим самые серьезные случаи.

Клиническая смерть
Если потерпевший находится без сознания, не дышит, у него не бьется сердце, а зрачки расширены и не реагируют на свет, значит, он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае нужна сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
Сначала нужно:
-пострадавшего уложить на спину;
-устранить закупорку верхних дыхательных путей, причиной которой может стать спазм, инородный предмет или западание языка.
-голову пострадавшего запрокиньте назад;
если он не дышит, или дыхание слабое, проведите вентиляцию легких;
если отсутствует сердцебиение, нужно начинать непрямой массаж сердца.
Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Сердечно-легочная реанимация может выполняться одним или двумя людьми.

Не зависимо от количества людей, оказывающих помощь, делается 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
Если вы делаете сердечно-легочную реанимацию правильно, то пострадавший начнет дышать самостоятельно, у него на сонной артерии будет прощупываться пульс (сердечно-сосудистый ритм), а зрачки станут реагировать на свет.
До приезда скорой помощи или в процессе самостоятельной транспортировки потерпевшего постоянно следите за его состоянием.

Кровотечение.
Остановка артериального кровотечения наложением жгута
Если из раны у пострадавшего непрерывно пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета, немедленно принимайте меры по остановке артериального кровотечения в рамках доврачебной помощи:Первая медицинская помощь при ДТП
-выше места кровотечения выполните пальцевое прижатие артерии;
-травмированную конечность приведите в приподнятое положение;
-наложите жгут выше места кровотечения (можете использовать подручные средства: ремни, пояса), предварительно обернув это место чистой тканью.
-под жгут положите записку, где указано время его наложения. Правила наложения жгута: летом можно накладывать жгут не более чем на час, а зимой – не более чем полчаса;
наложите на рану асептическую повязку.
Примечание: Важно знать, что воздух вдувается одну или две секунды, а грудную клетку пострадавшего нужно продавливать на 4-5 см. Если это касается детей, то грудь продавливается на 2-3 см. Массаж сердца нужно продолжать до тех пор, пока не возобновится его нормальная работа.

Остановка венозного кровотечения наложением давящей повязки
Венозное кровотечение останавливают с помощью давящей повязки. Все материалы для остановки кровотечений можно взять из автомобильной аптечки.

Основные причины смерти в ДТП:
- травмы, не совместимые с жизнью – 20%
- задержка скорой помощи – 10%
- неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.
Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Ведь в автошколе все изучают правила оказания первой медицинской помощи при ДТП. Но почему-то большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают как помочь. Мы призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и ознакомиться (либо повторить) с основными принципами оказания первой помощи при ДТП.
Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.

Обеспечение безопасности на месте ДТП.
1. Включение аварийной световой сигнализации и установление знака аварийной остановки.
2. Оценка обстановки и уверенность в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Поэтому необходимо заглушить двигатель, отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить). Если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий. Нужно быть осторожным.
3. Вызов скорой помощи и служб спасения. Пусть всегда в вашей телефонной книге будут занесены в память номера служб спасения:
«03» в России - служба скорой помощи
«01» в России - пожарная служба, но через нее всегда можно вызвать скорую помощь и службу спасения

Последовательность оказания помощи при ДТП.
1. Вызываем скорую помощь.
2. Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области.

Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.
3. После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны.

4. Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи:
- дыхание: в норме количество вдохов в минуту у взрослого – 16-20, у детей – 20-23. У пострадавшего может развиться как учащенное дыхание (25-30), так и редкое (8-10), что может свидетельствовать о развитии шока;
- пульс: прощупывать его лучше на сонной (шея) или лучевой артерии (в месте ношения часов). В норме 60-80, у детей 80-90. Учащенный пульс или редкий (менее 60), а также неритмичный может быть признаком шока;
- реакция зрачков: у здоровых людей зрачок сужается при свете и расширяется при темноте. Если у пострадавшего зрачки расширены и не реагируют на свет – это признак опасного для жизни состояния.
- кожные покровы: в норме розовой окраска и теплые на ощупь. При обмороке и кровопотере становятся бледными и холодными. В случае тяжелого нарушения дыхания и кровопотери – синюшными. У спасателей на такую оценку должно отводиться 5-10 секунд. Потому, что в данных случаях важна каждая минута.

Реанимация пострадавшего при признаках клинической смерти.
Каждый из следующих признаков не является главным и достоверным признаком клинической смерти. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных). На лучевой артерии пульс лучше не проверять, так как при систалическом давлении (верхнее) 50-60 мм.рт.ст. он уже исчезает;
- расширение зрачка;
- изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженной синюшности).

Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются. Это тот период, когда можно спасти человека. При оказании реанимации в первые 3 минуты вероятность спасения 75%, если время затягивается до 5 минут – вероятность спасения 25%. И если свыше 10 минут – то спасти человека уже нереально. Так как за, казалось бы, считанные минуты умирает мозг человека.

Общие принципы реанимации:
- пострадавшего необходимо положить на твердую поверхность;
- под шею подкладывается валик во избежание западания языка;
- непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Соотношение числа сжатий грудной клетки и искусственных вдохов – при оказании помощи одним человеком на 2 вдоха 15 сжатий, при оказании помощи двумя – на 1 вдох 5 сжатий. Общее число вдохов 12-16 в минуту, сжатий грудной клетки – 60-70 в минуту. Вдувание воздуха должно занимать 1-2 секунды. Продавливание грудной клетки должно быть на 4-5 см, у детей 2-3 см и производится основанием ладони одной руки. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности.

Признаки эффективной реанимации:
- появление пульсации на сонной артерии;
- сужение зрачков;
- кожные покровы обретают розовый цвет;
- появление самостоятельного дыхания.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при ДТП.
- остановка кровотечения;
- при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;
- при отсутствии пульса – вместе с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца;
- обработать раны, наложить повязку. При переломах – наложить шины.