Слайд 3Изменения надпочечников
Морфологических изменений в мозговом веществе не обнаружено
![Изменения надпочечников Морфологических изменений в мозговом веществе не обнаружено](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-2.jpg)
Слайд 4Изменение уровня кортизола
При нормальной беременности уровень суммарного кортизола в плазме постепенно нарастает,
![Изменение уровня кортизола При нормальной беременности уровень суммарного кортизола в плазме постепенно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-3.jpg)
выходя во II триместре на плато, превышающее нормальную концентрацию в отсутствие беременности.
Нормальные суточные колебания, наблюдаемые в отсутствие беременности, во время беременности сохраняются, но при более высоком уровне кортизола в плазме
Слайд 5Роль кортизола
Контролирует транспорт глюкозы через плаценту.
Имеет значение для формирования у
![Роль кортизола Контролирует транспорт глюкозы через плаценту. Имеет значение для формирования у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-4.jpg)
плода:
ферментных систем печени,
эпителия тонкого кишечника,
клеток легких плода: развития альвеолярного эпителия и секреции сурфактанта, которые способствуют расправлению легких при первом вдохе.
Слайд 6Кортизол во время гестации
+
-
![Кортизол во время гестации + -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-5.jpg)
Слайд 7Повышение кортизола во время гестации
Угнетение пролиферации нейронов гиппокампа
Нарушение развития гиппокампа приводит
![Повышение кортизола во время гестации Угнетение пролиферации нейронов гиппокампа Нарушение развития гиппокампа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-6.jpg)
к гиперактивности гиппокамп–гипоталамус–гипофиз–надпочечниковой системы
Изменения и в других структурах головного мозга плода (ствол головного мозга, гипоталамус, неокортекс).
Повышение АД
Формирование инсулинорезистентности
Внутриутробный хронический стресс в сочетании с низким весом новорожденного
Слайд 8Изменения в поджелудочной железе
По мере увеличения срока в первое половине беременности усиливается
![Изменения в поджелудочной железе По мере увеличения срока в первое половине беременности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-7.jpg)
гипогликемия натощак → повышение чувствительности тканей к инсулину
Но во второй половине беременности высокий уровень овариальных и плацентарных стероидов, а также увеличение образования кортизола корой надпочечников приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности и гипергликемии
Слайд 9Гестационный сахарный диабет (ГСД)
Нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности.
Развитие
![Гестационный сахарный диабет (ГСД) Нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-8.jpg)
ГСД связывают с тем, что инсулинорезистентность, закономерно развивающаяся при беременности, и, следовательно, повышенная потребность в инсулине у предрасположенных лиц превышает функциональную способность клеток поджелудочной железы
После родов с возвращением гормональных и метаболических взаимоотношений к исходному уровню он, как правило, проходит.
Слайд 13Вскоре после родов эндокринная система перестраивается.
Гипоталамо-гипофизарная система работает в тоническом режиме (после
![Вскоре после родов эндокринная система перестраивается. Гипоталамо-гипофизарная система работает в тоническом режиме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-12.jpg)
прекращения кормления она переходит в циклический режим работы).
Слайд 14Изменения в работе гипоталамо-гипофизарной системе
Гипофиз увеличен в размерах за счёт деятельности лактотрофов.
![Изменения в работе гипоталамо-гипофизарной системе Гипофиз увеличен в размерах за счёт деятельности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-13.jpg)
60% объёма гипофиза – пролактинсекретирующие клетки.
Секреция ФСГ и ЛГ гипофизом снижена, так как пролактин тормозит продукцию гонадолиберина гипоталамусом.
Слайд 15Гипоталамус
Гипофиз
Пролактин
ФСГ, ЛГ
Гонадолиберин
![Гипоталамус Гипофиз Пролактин ФСГ, ЛГ Гонадолиберин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-14.jpg)
Слайд 16Лактация
Во время беременности лактация не происходит, так как прогестерон блокирует высвобождение пролактина.
Нет
![Лактация Во время беременности лактация не происходит, так как прогестерон блокирует высвобождение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-15.jpg)
плаценты – нет прогестерона – лактация возможна.
Слайд 19Гипоталамус
Гипофиз
Пролактин
ФСГ, ЛГ
Гонадолиберин
Цикл восстанавливается
![Гипоталамус Гипофиз Пролактин ФСГ, ЛГ Гонадолиберин Цикл восстанавливается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-18.jpg)
Слайд 20Яичники в послеродовом периоде
Несколько уменьшаются (по сравнению с яичниками беременной женщины).
Фолликулы находятся
![Яичники в послеродовом периоде Несколько уменьшаются (по сравнению с яичниками беременной женщины).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-19.jpg)
на разных стадиях развития.
Пролактин тормозит деятельность яичников – подавляется секреция ФСГ и ЛГ - овуляция невозможна.
Слайд 21Гипоталамус
Гипофиз
Пролактин
ФСГ, ЛГ
Гонадолиберин
Развития фолликулов нет
![Гипоталамус Гипофиз Пролактин ФСГ, ЛГ Гонадолиберин Развития фолликулов нет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-20.jpg)
Слайд 22Изменения в работе эпифиза
После родов концентрация мелатонина значительно падает в дневное и
![Изменения в работе эпифиза После родов концентрация мелатонина значительно падает в дневное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-21.jpg)
ночное время суток.
Циркадный ритм меняется, сон становится поверхностным.
Это физиологично: мать в послеродовом периоде ухаживает за ребёнком, просыпаясь ночью «по его требованию».
Слайд 24Изменения в работе щитовидной железы
После родов щитовидная железа работает в том же
![Изменения в работе щитовидной железы После родов щитовидная железа работает в том](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-23.jpg)
режиме, что и при беременности, продукция Т3 и Т4 незначительно повышена.
Гормоны ЩЖ регулируют основной обмен, повышение которого необходимо в послеродовом периоде:
Слайд 25Изменения в работе надпочечников
![Изменения в работе надпочечников](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1062373/slide-24.jpg)