Введение в венерологию. Сифилис

Венерические болезни имеют ряд общих черт:
Возбудители их в природе существуют только в организме человека, т.е. венерические болезни - антропонозы
Поражают преимущественно наиболее активный в половом отношении возраст
Первичные признаки заболевания появляются на половых органах
Наиболее высокая заболеваемость регистрируется у лиц, имеющих частые внебрачные половые контакты
У контактных лиц, как правило, возникает заболевание

Отзыв Н.И. Пирогова о проблеме сифилиса:
« Мы живем в такой век, когда проявляется много забот о страдающем человечестве. Намечаются усилия для предотвращения нищеты и голода, изучаются причины необычайной детской смертности и т.д., но почти не рассматривается вопрос о предупреждении и искоренении сифилиса.
Какую нищету и какой голод можно сравнить с мучительнейшим из чувств человека, сознающего, что он является носителем такого яда, который проникнув глубоко в тело, передается из поколения в поколение ».

Причины роста заболеваемости сифилисом в мире:
Инфекционные заболевания протекают циклически (биологические законы).
Биологические особенности возбудителя, изменение его патогенности, в том числе под влиянием широкого использования антибиотиков. Изменение состояния здоровья людей (аллергизация населения).
Ранняя сексуализация молодежи. Период полового созревания сместился на 2 года. Девушки и юноши в последнее время вступают в половые связи гораздо раньше, чем их сверстники в прошлом.

Половая распущенность отдельной части молодежи. Эффективные противозачаточные средства сняли "психологические тормоза". В большинстве стран мира внебрачные половые связи стали нормой поведения. Чаще стали встречаться орогенитальные и ректальные контакты, в том числе и в нашей стране.
Рост гомосексуализма, наркомании, алкоголизма, проституции. По нашим данным 70-80% больных заражаются венерическими болезнями будучи в состоянии алкогольного опьянения.
Сексуальные фильмы, порнография.
Урбанизация, рост городов, усиливающаяся миграция населения, туризм, возрастание факторов, способствующих дестабилизации семьи.

В основе общественной профилактики венерических болезней в нашей стране лежат следующие положения:
Государственный характер медицинской помощи.
Обязательный учет больных венерическими болезнями.
Общедоступность квалифицированной медицинской помощи.
Обследование членов семей и половых контактов больного, выявление источников заражения.
Диспансеризация и клинико-серологический контроль переболевших (критерий излеченности).
Трехкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследования на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами мочеполовой сферы в акушерско- гинекологических учреждениях.

Серологическое обследование больных на сифилис в общесоматических стационарах (вассерманизация).
Обследование доноров для профилактики гемотранс-фузионного сифилиса.
Обязательные периодические профилактические медицинские осмотры декретированных групп населения.
Проведение санитарно-просветительной противовенерической пропаганды.
Санитарно - гигиеническое и половое воспитание подростающего поколения.
Пункты индивидуальной профилактики. Личная профилактика (презерватив). Аутопрофилактика с помощью индивидуальных средств: гибитан (биглюконат хлоргексидина 0,05%), цидипол, мироместин (эффективность не позже 2-х часов после полового контакта).

Пути передачи инфекции
Источником инфекции является больной человек. Заражение сифилисом чаще всего происходит через кожу и слизистые оболочки путем прямого и непрямого контакта.
Основной путь заражения - половой.
Возможно и бытовое заражение при тесном непосредственном контакте и через различные предметы, загрязненные заразным материалом (посуда, зубные щетки, бритвы, медицинские инструменты и др.).
Может быть заражение медицинского персонала при прямом профессиональном контакте (осмотр, оперативные вмешательства и др. процедуры).
Передача сифилиса может произойти через донорскую кровь (трансфузионный), заготовленную от больно­го сифилисом (включая доноров, находящихся в инкубационном периоде).
Сифилис передается так же внутриутробно от больной матери плоду (врожденный сифилис).

Условия необходимые для заражения
Наличие вирулентных трепонем (вирулентность которых, по мнению некоторых авторов, изменчива).
Состояние макроорганизма.
Наличие входных ворот на коже или слизистых (микроссадина, микроэрозия).
Количество бледных трепонем попавших в организм.
У некоторых здоровых людей имеются антитела, обладающие иммобилизирующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наличие этих иммобилизинов обеспечивает в некоторых случаях возможность не заражения сифилисом.

Общепризнано, что к сифилису не существует врожденного иммунитета.
Суперинфекция - это повторное заражение неизлеченного больного, когда в не освободившийся от возбудителя организм вновь вне­дряется бледная трепонема. Происходит как бы наслоение новой сифилитической инфекции на уже имеющееся заболевание.