Выделение. Функции почек. Регуляция мочеобразования

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Понятие о выделении,
Функции почек
3. Выделительная функция почек (фильтрация, реабсорбция, секреция)
4. Мочевыведение и мочеиспускание
5. Регуляция мочеобразования

Выделение – процесс освобождения организма от конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, органических и неорганических соединений, т. е. сохранение постоянства внутренней среды организма.
Выделительные функции у человека осуществляют: почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, потовые, сальные железы и др.

Функции почек
поддержание нормального содержания в организме воды, солей и некоторых веществ (глюкоза, аминокислоты);
2) регуляция рН крови, осмотического давления, ионного состава и кислотно-щелочного состояния;
3) экскреция из организма продуктов белкового обмена и чужеродных веществ;
4) регуляция кровяного давления, эритропоэза и свертывания крови;
5) секреция ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, простагландины и др).

Процесс фильтрации воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через стенки капилляров клубочка происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах (около 70 мм рт. ст.) превышает сумму онкотического давления белков плазмы (около 30 мм рт. ст.) и давления жидкости около 20 мм рт. ст.) (в капсуле клубочка).
Таким образом, эффективное фильтрационное давление, определяющее скорость клубочковой фильтрации, составляет около 20 мм рт. ст.
Образование конечной мочи включает три процесса: фильтрация, реабсорбция и секреция.

Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы крови только отсутствием белков. В сутки через почки человека протекает 1500-1800 л крови, и из каждых 10 л крови, проходящей через капилляры клубочков, образуется около 1 л фильтрата, что составляет в течение суток 150-180л. первичной мочи.
Канальцевая реабсорбция или обратное всасывание происходит в извитых канальцах и петле Генле, куда поступает образовавшаяся первичная моча.
Из 150-180 л первичной мочи всасывается около 148-178 л воды.

В почечных канальцах остается небольшое количество жидкости - вторичная (конечная) моча, суточный объем которой равен около 1,5л. Через собирательные трубки, почечные лоханки и мочеточники она поступает в мочевой пузырь. Реабсорбции подвергаются кроме воды многие необходимые для организма органические (глюкоза, аминокислоты, витамины) и неорганические (ионы К+, Na+, Ca2+, фосфаты) вещества.
Канальцевая секреция осуществляется клетками канальцев, которые также способны выводить из организма некоторые вещества. Такие вещества слабо фильтруются или совсем не проходят из плазмы крови в первичную мочу (некоторые коллоиды, органические кислоты).

Образующаяся в почечных канальцах конечная моча по собирательным трубкам поступает в почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Объем мочи в нем постепенно увеличивается, его стенки растягиваются. Когда объем мочи в пузыре достигает 250-300 мл, напряжение гладкомышечных волокон его стенок резко нарастает и наступает рефлекторный акт мочеиспускания
Ведущим фактором, вызывающим раздражение механорецепторов мочевого пузыря, является именно растяжение его стенок и в меньшей степени —увеличение давления.

Крестцовый отдел спинного мозга - рефлекторный центр мочеиспускания.
Высшим подкорковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус.
Импульсы от рецепторов почек по симпатическим нервам поступают в гипоталамус, где вырабатывается антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин, усиливающий всасывание воды из первичной мочи.
Гормон коры надпочечников альдостерон (из группы минералокортикоидов), который увеличивает реабсорбцию ионов Nа+ и секрецию ионов К+, уменьшая диурез.