Zan_8_Sindrom_novoobr_i_beremennost_Klassif_opukh_Osob_vyyavlenia_onkozabolevklin_proyavl_Prints_lech_onkozabol

Понятие об опухолях, причины, распространение
Опухолью (новообразованием) называется избыточное некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.
Точно причины опухолей неизвестны.

В развитии опухоли играют роль следующие факторы:
- вирусы,
- химические факторы,
- ионизирующая радиация,
- паразиты,
- грибы,
- нервно-психические факторы,
- множественная травма.

Распространение
I место по частоте у мужчин- рак лёгких.
У женщин- рак молочной железы.
II место: у мужчин- рак желудочно-кишечного тракта;
У женщин- рак шейки матки;
III место: рак толстой кишки.

Классификация опухолей
В основе классификации- гистологический принцип, выполнение иммуногистохимии,
в названии отражается тканевая принадлежность.

1-я часть слова указывает на источник опухоли, 2-я- суффикс «ома».
- опухоли из эпителиальной ткани: доброкачественные- папилломы, аденомы, невусы; злокачественные- рак;
- из соединительной ткани: доброкачественные- фибромы; злокачественные- саркомы;
- из костной ткани: доброкачественные- остеомы; злокачественные- остеосаркомы;

- из сосудистой: доброкачественные- гемангиомы, лимфангиомы; злокачественные- гемангиосаркомы, лимфангиосаркомы;
- из мышечной: миомы, злокачественные- миосаркомы;
- из хрящевой: хондромы, злокачественные- хондросаркомы;
- из жировой: доброкачественные- липомы, злокачественные- липосаркомы.

Особенности злокачественных опухолей
1.Автономность- не поддаются регулирующему действию организма.
2.Атипизм клеток.
3.Быстрый рост; непрерывно размножаются.
4.Способность к метастазированию.
5.Рост- инфильтрирующий.

Для доброкачественных опухолей характерны следующие признаки
Медленный рост.
Отсутствие метастазов.
Отсутствие инфильтрации окружающих тканей.
Отсутствие склонности к рецидивам.

6.Дают рецидивы.
7.Нарушают обмен веществ в организме: в опухолях отсутствует глюкоза и они забирают её из организма, в результате развивается гипогликемия; это приводит к выбросу глюкокортикоидов, под их действием происходит мобилизация жировой ткани с появлением глицерина и распад белков с появлением аминокислот; из глицерина и аминокислот синтезируется глюкоза, т.е. происходит неоглюкогенез; так поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови. А в организме всё больше нарушается обмен.

Стадии опухолевого процесса
Iст.- опухоль локализована на ограниченном участке не прорастает стенку органа; метастазов нет.
IIст.- опухоль больших размеров прорастает стенку органа, но не выходит за его пределы; единичные метастазы в регионарные лимфоузлы.
IIIст.- опухоль больших размеров, выходит за пределы органа; множественные метастазы в лимфатические узлы.
IYст.- распад опухоли; множественные метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы.

Международное обозначение стадии опухолевого процесса:TNM
T-tumor(опухоль);
N-nodula(поражение лимфузлов);
M-metastasis(гематогенные метастазы).

Особенности диагностики опухолей
Сложность диагностики опухолей в том, что на ранних стадиях симптомы незначительны и пациенты не всегда обращаются к врачу.
Для того, чтобы выявлять опухоли на ранних стадиях применяются активные методы выявления опухолей: профилактические осмотры, анкетно - опросный метод; инструментальные обследования (лучевая диагностика ОГК, маммография, ФГДС, ФКС, цистоскопия, кольпоскопия, УЗИ, цитологическое и иммуногистохимическое исследование и др.)

При малейшем подозрении на опухоль и при выявлении неясных симптомов обязательно проводится инструментальное обследование для исключения онкологического заболевания. Это всё является первичной диагностикой.
В стационаре проводится уточняющая диагностика: локализация опухоли, распространённость, гистологическое строение, стадия развития.

Для этой цели используются различные инструментальные и лабораторные методы исследования: рентгенодиагностика, в том числе и с контрастным веществом; компьютерная томография; эндоскопические методы обследования; радиоизотопные, гистологические методы ; биохимические методы обследования.

Принципы лечения
и профилактика опухолей.

1.Медикаментозное лечение:
- гормональная терапия применяется при
лечении гормонозависимых опухолей( например,
опухоли молочной железы);
- лекарственная терапия: цитостатики(эмбихин,
новэмбихин, сарколизин); они подавляют обмен
нуклеиновых кислот;
антиметаболиты(метотрексат, меркаптопурин,
фторурацил), они нарушают синтез
аминокислот; препараты растительного
происхождения (винбластин, винкристин).

2.Лучевая терапия:
- облучение на расстоянии или при введении радиоактивного вещества в организм.

3.Оперативное лечение:
- радикальные и паллиативные операции.

4.Специальные методы:
- использование лазера,
- криодеструкция.

Особенности ухода зависят от локализации опухоли.

Профилактика опухолей
Гигиеническая:
- уменьшение контакта с онкогенными веществами;
- контроль за пищевыми добавками;
- борьба за чистоту окружающей среды;
- борьба с курением и т.д.
Клиническая:
- выявление предопухолевых заболеваний;
- проведение предупредительных мер, препятствующих развитию опухолей.

Рак молочной железы
Формы рака молочной железы:
- узловатый;
- диффузный;
- маститоподобный;
- панцирный.

Метастазирование в лимфатические узлы: подмышечные, надключичные, шейные, подлопаточные.
Отдалённые метастазы: в кости (позвоночник, рёбра, кости таза, бедренную);
В лёгкие, плевру, печень, головной мозг.

Симптоматика
Наиболее часто локализуется в верхнем наружном квадранте.
Вначале протекает бессимптомно; узел обнаруживается чаще случайно, при пальпации плотной консистенции, не смещаемый;
Может быть морщинистость кожи;
Отёк ареолы соска- симптом Краузе;
Симптом умбиликации;
Симптом площадки- уплощение кожи;

Симптом» апельсиновой корочки»;
Могут быть выделения из соска;
Над опухолью –покраснение с цианозом;
При панцирной форме- инфильтрирована не только железа, но и кожа и подкожная клетчатка;
При маститоподобной форме- диффузное увеличение всей железы; кожа гиперемирована, быстро прогрессирует.

Дополнительные обследования:
маммография,
цитология,
гистология,
термография,
эхография, радиоизотопная диагностика,
рентгенография с контрастным
веществом.

Лечение
Операция- мастэктомия;
химотерапия через каждые 3-4 месяца;
лучевая терапия.
Профилактика: здоровый образ жизни женщины; выявление предопухолевых состояний.

Профилактика
- здоровый образ жизни женщины;
- выявление предопухолевых состояний.

Онкологические заболевания и беременность
Онкологические заболевания встречаются примерно у 1 из 1000 беременных женщин.
Частота злокачественных новообразований, выявленных во время беременности, растет среди женщин старше 30 лет. Вероятно, это связано с тем, что женщины беременеют в более позднем возрасте. Рак – это возрастное заболевание: чем старше беременная женщина, тем больше вероятность, что беременность и рак совпадут.

Ведение беременности у пациенток с онкологическими заболеваниями – это задача мультидисциплинарной команды, состоящей из онколога, акушера-гинеколога, перинатолога, онкогематолога, генетика, психолога и репродуктолога