Жидкие среды организма, кровообращение в капиллярах, лимфообращение. Глава 12

ИЗМЕРЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИДКОСТНЫХ ПРОСТРАНСТВ ОРГАНИЗМА
Количество внутриклеточной жидкости вычисляется путем вычитания объема внеклеточной жидкости из общего объема воды в организме.

Внутриклеточная жидкость – высокое содержание K+, низкое – Na+.
Внеклеточная – высокая концентрация Na+, низкая – K+.
ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ
Тканевая жидкость образуется благодаря переходу жидкой части крови из капилляров в ткани. На уровне венозного конца капилляра происходит обратное всасывание жидкости.

Микроциркуляторное русло

Истинный капилляр – тонкостенная выстланная эндотелием трубка, относительно проницаемая для воды, низкомолекулярных солей, не пропускающая белки и некоторые крупные молекулы.

ДВИЖЕНИЕ ЖИДКОСТЕЙ ЧЕРЕЗ КАПИЛЛЯРЫ
Если прекапиллярные сфинктеры открыты, то кровь поступает в истинные капилляры. Если закрыты, то кровь может течь через главный канал в венулу. Из артериолы кровь может поступать в венулу через артериоло-венозный анастамоз - шунт (АВА) Переход жидкости в ткани осуществляется путем транскапиллярного обмена в истинном капилляре.
ФИЛЬТРАЦИЯ И ГИПОТЕЗА СТАРЛИНГА
Гипотеза Старлинга: Переход жидкости в ткани зависит от разницы между гидравлическим давлением в капилляре (ГДК) и онкотическим давлением крови (ОДК). Силам ГДК и ОДК противодействуют силы гидростатического (ГДТ) и онкотического (ОДТ) давления в тканях. Фильтрационное давление (ФД) равно:
Главную роль в процессе всасывания играет онкотическое дав-ление белков плазмы, превышающее ГДК, поэтому и способствует перемещению жидкости в кровеносное русло.

ПРОНИЦАЕМОСТЬ
Проницаемость зависит от природы вещества, от эффективного фильтрационного давления, размеров пор, наличия пузырьков в эндотелии капилляров. Чем меньше молекула вещества, тем выше проницаемость для него.
ФИЛЬТРАЦИЯ И ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ
На фильтрацию и образование тканевой жидкости влияют любые факторы, изменяющие давление в капиллярах (артериальное (Ра) и венозное (Рв) давление, сопротивление пре- (Ra) и посткапилляров (Rв), давление в капилляре(Рк)).

ВОДНЫЙ ОБМЕН
Отеки возникают в случае, если скорость перехода жидкости в ткани выше, чем скорость всасывания. Причины:
онкотическое давление в капиллярах падает из-за снижения уровня белков в крови (уменьшение интенсивности всасывания);
2) венозное давление превышает онкотическое давление плазмы (снижение всасывания, уменьшение оттока лимфы, отек).
Причины увеличения фильтрации и объема тканевой жидкости:
1) расширение прекапилляров;
2) снижение уровня белков в крови.
Причины снижения фильтрации:
1) обезвоживание;
2) сужение прекапилляров.

ПОСТУПЛЕНИЕ И ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ
Соотношение между поступлением и потерей жидкости направлено на поддержание равновесия между различными жидкостными пространствами. При избыточном поступлении воды выделение ее почками возрастает, при жажде и обезвоживании – падает.
Взрослый человек теряет в сутки 1 л воды в виде паров через легкие и с поверхности кожи, 1,5 л с мочой.
Поступает в организм 1,2 л воды при питье,1,2 л при приеме пищи.
На потребление воды влияют жажда, обезвоживание, необходимость восполнить объем циркулирующей плазмы, объем других водных пространств организма.

ДИФФУЗИЯ
Диффузия – это равновесный процесс, при котором обмен жидкостью между кровью и тканями зависит от концентрации в нем солей.
ОСМОЛЯЛЬНОСТЬ ЖИДКОСТИ ВО ВНУТРИКЛЕТОЧНОМ И ВНЕКЛЕТОЧНОМ ПРОСТРАНСТВАХ
После потребления соли возрастает осмоляльность жидкости внеклеточного пространства. Вода поступает из внутриклеточного пространства, где осмоляльность ниже, во внеклеточное, что способствует уменьшению концентрации солей. Объем воды растет во внеклеточном пространстве, снижается – во внутриклеточном.