Принципы лечения и ухода при анемиях, лейкозах, геморрагических диатезах
АНЕМИЯ – это клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением общего количества гемоглобина в единице объема крови (часто, с параллельным снижением количества эритроцитов). Для различных видов анемий характерны качественное изменение эритроцитов крови, степени их зрелости, размеров, формы, окраски, структуры и биохимических свойств. Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменение в анализах крови. Анемия - ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖДА 1. Диета: лучше всего всасывается железо, входящее в состав гема, поэтому больным ЖДА прежде всего рекомендуются мясные продукты. 2. Невозможно устранить ЖДА без препаратов железа, так как всасывание железа из пищи ограничено (максимум 2, 5 мг/сутки). Из препаратов железа всасывается в 15 -20 раз больше. 3. ЖДА следует лечить препаратами для перорального приема, так как парентеральные препараты могут вызывать тяжелые аллергические реакции, при внутримышечном введении – инфильтраты и абсцессы, при ошибочном диагнозе ЖДА – отложение железа в печени, поджелудочной железе, мышце сердца, надпочечниках, половых органах (сидероз). 4. Внутрь назначают препараты, которые по возможности не вызывают диспепсические расстройства. 5. Препараты железа лучше назначать до еды и сочетать с небольшими дозами аскорбиновой кислоты, так как она улучшает всасывание железа. 6. Препараты железа в терапевтической дозе принимают до восстановления уровня гемоглобина (120 г/л и более). В последующем лечение продолжается еще 1 -3 месяца до восполнения запасов железа в депо (до нормализации концентрации сывороточного ферритина), при этом суточная доза препарата уменьшается в 2 -3 раза (50 -100 мг элементарного железа). 7. Нет смысла дополнительно назначать витамины В 12, В 6, фолиевую кислоту. 8. Инъекционно железо вводится только по показаниям (обострение ЯБЖ , резекция и воспаление тонкого кишечника). 9. При ЖДА без жизненных показаний не стоит прибегать к переливанию крови (к жизненным показаниям относятся тяжелое общее состояние больного, нарушения гемодинамики, подготовка к оперативному вмешательству, уровень гемоглобина ниже 40 -50 г/л).