Презентации, доклады, проекты по медицине

Рандомизированное клиническое исследование. Тесты
Рандомизированное клиническое исследование. Тесты
1. Определите дизайн статьи по отрывку: Все женщины (60 человек) были разделены на 2 подгруппы: 28 женщин получали Гинофлор Э таблетки вагинальные 1 раз в день 6 дней и 32 женщины не получали восстановительной терапии. Рандомизация проходила на основании рандомизационного списка, разработанного сотрудниками медицинского отдела ООО «Инвар». А. РКИ. Б. Нерандомизированное контролируемое исследование. В. Случай – контроль. Г. Когортное исследование. Д. Поперечное исследование. 2. Определите дизайн статьи по отрывку: Это исследование включило асимптоматические одноплодные беременности от 20+0 до 31+6 недель гестации с длиной шейки матки менее, чем 25 мм, и преждевременными родами в анамнезе или хирургическими манипуляциями на шейке матки, или пороками развития матки, или применением диэтилстилбестрола в пренатальном периоде. Рандомизация предписала им получать (или не получать) внутримышечно 500 мг 17-альфагидроксипрогестерона капроата еженедельно до 36 недель. Первичным исходом было время от рандомизации до родов А. РКИ. Б. Нерандомизированное контролируемое исследование. В. Случай – контроль. Г. Когортное исследование. Д. Поперечное исследование.
Продолжить чтение
Понятие пограничной интеллектуальной недостаточности
Понятие пограничной интеллектуальной недостаточности
К пограничной интеллектуальной недостаточности относятся различные по этиологии, патогенезу и клиническим особенностям состояния легкой умственной недостаточности, занимающие промежуточное положение между олигофренией и интеллектуальной нормой (коэффициент интеллектуальности составляет 70—90 баллов). В последние 15 — 25 лет уделяется особенно большое внимание изучению пограничной интеллектуальной недостаточности, в том числе задержке психического развития. Г. Е. Сухарева (1965) описала состояния задержанного темпа умственного развития, наступающего вследствие воздействия социальных факторов; интеллектуальные расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями; нарушения познавательной деятельности при гармоническом и дисгармоническом инфантилизме. М. С. Певзнер и Т. А. Власова (1967) различают две клинические формы: психический и психофизический инфантилизм (неосложненный и осложненный) и вторичную задержку психического развития (ЗПР), обусловленную астеническими и церебрастеническими состояниями. К. С. Лебединская (1980) выделяет конституциональные, соматогенные, психогенные и церебрально-органические ЗПР. И. Ф. Мерковская (1982) описывает два основных варианта задержки психического развития церебрально-органического генеза: с преобладанием недоразвития эмоционально-волевой сферы по типу органического инфантилизма и с преобладанием нарушения высших познавательных функций. Ф. М. Гайдук (1982) описал степени тяжести ЗПР церебрально-органического происхождения.
Продолжить чтение
Инфекционные заболевания кожи, вызванные вирусом папилломы человека. Лечение в условия косметологического кабинета
Инфекционные заболевания кожи, вызванные вирусом папилломы человека. Лечение в условия косметологического кабинета
Бородавки- доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Наиболее часто встречаются у детей и молодых людей. Возбудитель—фильтрующийся вирус папилломы человека. Род папилломавирусов представлен очень большой группой. Для человека патогенными являются вирусы папилломы нескольких типов, при этом ВПЧ-1 вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ-2, ВПЧ-4—вульгарные бородавки,ВПЧ-3 или ВПЧ-10—плоские бородавки. Передается возбудитель при непосредственном контакте или через предметы общего пользования. Большое значение в развитии всех видов бородавок имеет состояние иммунной системы, особенно ее клеточного звена. Папилломы — доброкачественное новообразование эпидермиса. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. В основном вызывается ВПЧ-2. Папилломы могут локализоваться на слизистых оболочках полости рта, глотки, гортани, придаточных пазухах носа, на слизистых оболочках мочевыводящих путей, коже шеи, в аксилярных областях, туловище. Это одиночные или множественные сосочковые разрастания на тонкой ножке, имеющие мягкую консистенцию. На слизистых оболочках цвет розовый или белесоватый. На коже цвет варьирует от телесного до красно-коричневого. Методы лечения в условиях косметологического кабинета. Хирургические (деструктивные): Кюретаж; Электрокоагуляция; Криодеструкция; Лазерная хирургия. Использование химических препаратов с прижигающим или цитостатическим действием. Комбинированные методы лечения.
Продолжить чтение
Антибактериальные препараты. Карбапенемы
Антибактериальные препараты. Карбапенемы
Группа карбапенемов Карбапенемы (имипенем и меропенем) относятся к β-лактамам. По сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, они более устойчивы к гидролизующему действию бактериальных β-лактамаз, и обладают более широким спектром активности. Применяются при тяжелых инфекциях различной локализации, включая нозокомиальные, чаще как препараты резерва, но при угрожающих жизни инфекциях могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии. Механизм действия Карбапенемы оказывают мощное бактерицидное действие, обусловленное нарушением образования клеточной стенки бактерий. По сравнению с другими β-лактамами карбапенемы способны быстрее проникать через наружную мембрану грамотрицательных бактерий и, кроме того, оказывать в отношении них выраженный ПАЭ.
Продолжить чтение
Правила наложения повязок
Правила наложения повязок
Классификация кровотечений Капилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить. Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно. Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны. Артериальное кровотечение Правильность наложения резинового жгута. На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной. Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела. Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи. Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.
Продолжить чтение
Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера)
Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера)
Определение Гранулематоз Вегенера (ГВ) – гигантоклеточный гранулематозно-некротизирующий васкулит, ассоциированный с выработкой аутоантител (антител к цитоплазме нейтрофилов) и характеризующийся сочетанным воспалительным поражением нескольких органов (чаще всего верхних дыхательных путей, органов зрения и слуха, легких и почек). Гранулематоз с полиангииом (ГПА) встречается с частотой примерно 1/25 000 человек; наиболее часто он отмечается у представителей европеоидной расы, но может возникать в любой этнической группе и в любом возрасте. Средний возраст начала 40 лет. Причина ГПА неизвестна, хотя в развитии участвуют иммунологические механизмы. У большинства больных с активным генерализованным заболеванием выявляются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА).
Продолжить чтение
Методические рекомендации по учету добровольческой (волонтерской) деятельности при поступлении в ординатуру
Методические рекомендации по учету добровольческой (волонтерской) деятельности при поступлении в ординатуру
Для обучающихся образовательной организации поступивших до 2019 года включительно, учитывается опыт добровольческой деятельности, в объеме более 300 часов за весь период обучения в образовательной организации, и занимающихся волонтерской деятельностью не менее чем на протяжении 2 лет обучения, последний факт участия в добровольческой деятельности должен быть зафиксирован не ранее 1 января года выпуска студента из образовательного учреждения. Справка действительна 2 года с даты выдачи. (20 баллов) Учитывается письменное ходатайство о начислении баллов за участие в добровольческой деятельности с сфере охраны здоровья, регионального координатора Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» в рамках регионального отделения ВОД «Волонтеры-медики»
Продолжить чтение
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК). Лекция 10
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК). Лекция 10
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК), или дисциркуляторная энцефалопатия, является широко распространенной группой сосудистых заболеваний головного мозга (выявляется у 20-30 % лиц трудоспособного возраста и имеет тенденцию к возрастанию в структуре сосудистых заболеваний нервной системы). В основе этого заболевания лежит многоочаговое или диффузное поражение головного мозга, проявляющееся клинически неврологическими, нейропсихологическими и/или психическими нарушениями, вызванное хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения. Одним из существенных факторов риска цереброваскулярных заболеваний являются эндокринопатии, в частности гипотиреоз. Распространенность манифестного первичного гипотиреоза в популяции составляет 0,2-1 %, латентного первичного гипотиреоза 7-10 % среди женщин и 2-3 % среди мужчин. За год 5 % случаев латентного (субклинического) гипотиреоза переходят в манифестный. Доказано, что дефицит тиреоидных гормонов тормозит развитие ткани мозга и угнетает высшую нервную деятельность, часто приводя к развитию гипотиреоидной энцефалопатии, которая характеризуется снижением психической активности и интеллекта, ослаблением условной и безусловной рефлекторной деятельности Когнитивные расстройства являются одним из основных клиническими проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения. В России насчитывается не менее 1,5 млн человек, страдающих хроническими формами цереброваскулярной патологии с исходом в сосудистую деменцию. Проведено исследование 120 больных (112 женщин, 8 мужчин) с ХНМК, страдающих гипотиреозом. В результате комплексного обследования выделено шесть групп больных: группа больных с начальными проявлениями ХНМК и ХНМК I стадии, страдающих гипотиреозом - 45 человек, контрольная группа больных с начальными проявлениями ХНМК и ХНМК I стадии без гипотиреоза - 30 человек; группа больных с ХНМК II стадии на фоне гипотиреоза - 40 человек, контрольная группа больных с ХНМК II стадии без гипотиреоза - 25 человек; группа больных с ХНМК III стадии на фоне гипотиреоза - 35 человек; контрольная группа больных с ХНМК III стадии без гипотиреоза - 25 человек. У всех больных в исследуемых группах выявлялся первичный гипотиреоз, который был обусловлен хроническим аутоиммунным тиреоидитом, послеоперационным состоянием и диффузно-узловым зобом. Кроме первичного манифестного, диагностировался первичный субклинический (латентный) гипотиреоз. В дифференциальном диагнозе ХНМК, помимо клинической картины, большое значение имеют результаты нейропсихологического исследования, оценка эмоционального состояния и результаты нейровизуализации. У многих пациентов ХНМК не диагностируется, потому что им не проводится нейропсихологическое исследование, способное выявить имеющиеся когнитивные расстройства. Для оценки выраженности мелкоочаговых и диффузных изменений головного мозга, характерных для ХНМК, больным проведено нейровизуализационное обследование, которое включало: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и краниоцервикального перехода.
Продолжить чтение