Снотворные, противоэпилептические, антипаркинсонические средства

СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(ГИПНОТИКИ)
2 ПОКОЛЕНИЕ
– бензодиазепины (мидазолам, нитразепам)
1 ПОКОЛЕНИЕ
– барбитураты (фенобарбитал содержится
в Корвалоле, Валокордине)
– антигистаминовые препараты, препараты, содержащие бром
3 ПОКОЛЕНИЕ
– препараты, селективно действующие на омега-бензодиазепиновые рецепторы
золпидем (Ивадал) , зопиклон (Имован),залеплон
быстрый эффект, короткое действие, мало побочных эффектов.
4 ПОКОЛЕНИЕ
-агонисты мелатониновых рецепторов (рамелтон)
-антагонисты орексиновых рецепторов (суворексант)

Расположите препараты по мере уменьшения эффекта действия на структуру сна:
Хлоралгидрат, нитразепам, золпидем, бромизовал, флунитразепам

Рецепторы ГАМК
ГАМК –А ГАМК-Б
ионотропный метаботропный
ионный канал
открытие Сl торможение
каналов аденилатциклазы
гиперполяризация цАМФ
(торможение)
Са++, К+
проницаемости
гиперполяризация
(торможение)

Фармакологический спектр барбитуратов
ЦНС Печень
Снотворное Индукция
микросомального
Седативное окисления
Гипотензивное
Противосудорожное

Пациенту с жалобами на плохой сон, раздражительность был назначен препарат. Через три дня после ежедневного приема препарата пациент отметил значительное улучшение: нормализовался сон, уменьшилась раздражительность, появилось стремление к профессиональной деятельности.
Какой препарат мог быть назначен пациенту?
Каков механизм его действия?

Пациент в течение 10 лет наблюдается по поводу развернутых больших эпилептических приступов. После одного из таких приступов был диагностирован патологический перелом нижней третьей бедра в результате резкого остеопороза.
Выскажите предположения, какой препарат мог вызвать это осложнение?
Какой механизм развития остеопороза в этом случае?
Как его надо было предотвратить?

Определите противопаркинсонические препараты
1
2
3
4

ЦНС ДОФА-
декарбоксилаза
Леводопа ДОФАМИН
ГЭБ
ЦНС ДОФА-
декарбоксилаза
Леводопа ДОФАМИН
ГЭБ
95%
Леводопа Дофамин
Дофа-декарбоксилаза
Периферические ткани
Дофамин
Леводопа
Дофа- декарбоксилаза –
карбидопа
Периферические ткани
5%

Центр. холинолитики Умеренный эффект
- тригексифенидил (>тремор); большое число
- бипериден противопоказаний; риск
- трипериден и др. когнитивных и психоти-
ческих расстройств.
Ингибиторы МАО-Б Ранняя стадия болезни;
- селегилин, слабый /умеренный эффект;
- разагилин нейропротекторное
действие - ?
Ингибиторы КОМТ Поздняя стадия болезни;
- энтакапон, умеренный противопар-
- толкапон кинсонический эффект;
уменьшение флюктуаций.
Амантадины Умеренный противопар-
- мидантан, кинсонический эффект.
- ПК-мерц