№7 антисептики

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Внедрение методов антисептики в хирургическую практику связано с именем английского хирурга Д.Листера,
предложившего фенол
(карболовую кислоту)
для лечения гнойных ран и дезинфекции помещений, перевязочного материала.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Врач из Вены Игнатий Земмельвейс обрабатывал руки раствором хлорной извести, что снизило количество послеоперационных осложнений. В конце 19 –начале 20 –го столетия установили роль микроорганизмов в развитии инфекции.

NB! ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Антисептические средства -это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заболеваний на коже, слизистых оболочках и в окружающей среде.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Обработка кожи,промывание
глаз
мытье рук

Требования к препаратам:
высокая противомикробная активность
малая токсичность для человека
быстрое и продолжительное действие
не вызывать порчи дезинфицируемых предметов
Главное действие антисептических средств – противомикробное.

Особенности антисептических средств:
не обладают избирательным действием
токсичны для человека при приеме внутрь
действие бактериостатическое и бактерицидное

Антисептические средства условно делят на:
антисептические средства
для обработки кожи, слизистых
оболочек глаз, носа, желудка, ран
дезинфицирующие средства
для обработки окружающей среды:
помещений, предметов ухода за
больными

Классификация:
1.галогены (хлорная известь, хлорамин Б,хлормикс, деохлор, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, Йодоформы: ЙОДИНОЛ
2.соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота , ихтиол, деготь
3.соединения алифатического ряда – этиловый спирт,
формалин или раствор формальдегида,лизоформин
4.красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат = риванол,

Классификация:
5.окислители – калия перманганат, пероксид водорода
6.производные нитрофурана – фурацилин
7.соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема
серебра нитрат = ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ
8.щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт
9. детергенты – церигель, хлоргексин, диоцид ,цетилпиридиний хлорид

NB ГАЛОГЕНОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Механизм действия галогеносодержащих антисептических средств: коагулируют белок микробной клетки.

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИМЕНЕНИЕ
препаратов йода
Раствор йода спиртовой – Solutio Iodi spirituosa.
Физические свойства: раствор красно-бурого цвета, очень летучий, красящий
Хранят в хорошо закрытых склянках, в отдельном шкафу.

ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТОВОГО РАСТВОРА ЙОДА 5%
Для обработки:
1. операционного поля
2. обработка краев большой раны
3.ранок, ссадин, послеоперационных швов
4.ногтевого ложа при грибковых заболеваниях.
5.Можно внутрь, в каплях в молоко
Побочное действие -
раздражающее

ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТОВОГО РАСТВОРА ЙОДА 5%

Раствор Люголя (Solutio Lugoli)–
– раствор йода в водном растворе калия йодида c добавлением глицерина
для смазывания слизистых оболочек глотки
Действие – антисептическое, прижигающее

Йодоформ (Iodoformium)
порошок желто-зеленого цвета с
устойчивым запахом.
Применяется в виде присыпок и мазей для лечения ран.

Йодоформы: ЙОДИНОЛ
Iodinolum— антисептическое средство синего цвета с продленным действием, соединение молекулярного йода с поливиниловым спиртом
Форма выпуска: флаконы тёмного стекла.
1% воднай раствор 10 мл, 100 мл,250 мл

ЙОДИНОЛ

Применение ЙОДИНОЛА
промывания, примочки и наложения марлевых салфеток при:
тонзиллит, ринит, гнойные раны, ожоги

Йодовидон (Повидон-Йод )
Йод в форме комплекса поливинилпирролидон йод
Лекарственная форма: суппозитории вагинальные ,аэрозоль , раствор для наружного применения
Действие: антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое и антипротозойное

Применение Йодовидона
10% р-р для обработки: ожоги, ссадины, резаные раны, пролежни, носоглотки, кожи пациента до и после проведения операций, инъекции, рук хирурга, медицинского персонала, обработка инструментов и предметов ухода за больными.
грибковые поражения половых органов,

Особые указания:
Избегать попадания в глаза.
Несовместим с дезинфицирующими ЛС, содержащими Hg; окислителями, солями щелочей и веществами с кислой реакцией

Выписать в рецепте: спиртовой раствор йода 5%-100 мл
Назначить: в перевязочную
Rp .: Solutionis Iodi spirituosae 5%-100 ml
Da.
Signa: в перевязочную.

Хлорамин ( Cloraminum ) -список Б
содержит 25-29% хлора ,растворы светочувствительны.
Действие: бактерицидное,
антисептическое применяют: для полоскания гола, промывания гнойных ран 1-2%р-р, обработка рук 1-2%
Дезинфицирующее 1-3-5% применяют: для обработки помещений(пол ,стены),мебели, предметов ухода, выделений, туалетов, выгребных ям, дезинфекции инструментов.

Хлорамин ( Cloraminum ) -список Б
Предметы ухода:
подкладные судна

Хлорамин ( Cloraminum ) -список Б
Подкладной круг
Дезинфекция инструментов

Хлорная известь
(хлора 32%),
р-р 0,2-0,5% или кашица
для дезинфекции помещений (пол, стены), предметов ухода, выделений, туалетов, выгребных ям.

Препараты содержат натриевую соль дихлоризоциануровую кислоту
Деохлор 300 таблеток.
Хлормикс таблетки и гранулы.

Деохлор
Содержит активного хлора 44,2%.
применяют р–р 0,015% — 0,3% (1 — 20 таблеток на 10л воды)

Хлормикс
Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора
таблетки растворяют в водопроводной воде перед применениям

Применение
Хлормикс и деохлор
для дезинфекции помещений, белья, посуды, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, жидких выделений

NB КРАСИТЕЛИ.
Обладают невысокой токсичностью для человека. Действуют на грамположительные бактерии и кокки.
В среде гноя и крови противомикробное действие ослабевает.

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens)
1-2 % спиртовой раствор
Действие- антисептическое, прижигающее

ПРИМЕНЕНИЕ БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ.
Обработка: ссадин, ранок, послеоперационных швов
при пиодермии (гнойничковые поражения кожи)

Выписать в рецепте: спиртовой раствор бриллиантовой
зелени 2% - 100 мл Назначить: в перевязочную
Rp.:_Solutionis Viridis nitentis spirituosae 2%-
100ml __Da._________________________________
___Signa: В перевязочную

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum)
1-3 % спиртовой раствор.
для промывания уретры
мочевого пузыря
антидот при отравлении цианидами и нитритами, угарным газом, сероводородом.

Этакридина лактат = риванол (Aethacridini lactas Rivanolum)
Концентрация: 0,1%, водный раствор желтого цвета
Действие: антисептическое, заживляющее, подсушивающее.

ПРИМЕНЕНИЕ РИВАНОЛА.
для обработки гнойных ран
Полоскание горла
Промывания глаз

ПРИМЕНЕНИЕ РИВАНОЛА.
Полоскание горла риванолом
Гнойная рана

СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ.
Соли тяжелых металлов оказывают противомикробное действие.
Действие на кожу и слизистые оболочки -вяжущие, раздражающее или
прижигающее.

Механизм действия:
образуются альбуминаты – соединения металлов с белками тканей.
Если альбуминаты образуются в поверхностном слое, то
наблюдается вяжущее или раздражающие действие обратимого характера.
При прижигающем действии происходят необратимые
изменения в виде некроза.

Сулема (Hydrargyri dichloridum) – список «А».
Особо ядовитое вещество.
Растворы окрашивают эозином в розовый цвет, чтобы отличить от других растворов.
Применяется:
только наружно 1 : 1000, 1 : 5000
для дезинфекции инструментов, белья,, предметов ухода за больными.

Серебра нитрат (Argenti nitras) (ляпис)
список «А» 2 % раствор и мазь - антисептическое и вяжущее средство
5-10 % - прижигающее.
Карандаш - прижигающее.

Протаргол (Protargolum)
1-3 % раствор для смазывания слизистых оболочек глотки (верхних дыхательных путей)

КСЕРОФОРМ
Xeroformium. (Органическая соль висмута)
Bismuthum tribromphenolicum basicum.
Ксероформ —линимент Вишневского, свечи
Действие: антисептическое, противовоспалительное, вяжущее,
Применение
Заболевания кожи и слизистых оболочек, ожоги

КСЕРОФОРМ

NB ОКИСЛИТЕЛИ
(калия перманганат, пероксид водорода)
Механизм действия:
благодаря выделению кислорода, окисляют белок микробной клетки, вызывают гибель микроорганизмов.

Калия перманганат (Kalii permanganas)

Калия перманганат
(Фиолетовый цвет)
2-5 % раствор для лечения ожогов , язв, пролежней (вяжущее действие, антисептическое)
Обработка ожога

Раствор перекиси водорода разбавленный (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) 3 %.
Действие антисептическое, кровоостанавливающее, подсушивающее, очищающее.
За счет интенсивного выделения кислорода образуется пена, которая способствует механическому очищению ран и ускоряет свертывание крови
Препарат светочувствительный:
Н2О2= Н2О + О

Раствор перекиси водорода разбавленный
Применение:
для промывания гнойных ран,
при порезах, ссадинах, остановки кровотечений
Носовое кровотечение

Выписать в рецепте
Разбавленный раствор пероксида водорода 3% - 100 м л
Назначить: для обработки гнойных ран

Выписать в рецепте
Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100ml
Da.
Signa: для промывания гнойных ран.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА.
Фурацилин (Furacilinum) – высокая противомикробная активность, малая токсичность для человека.
Применяется:
Наружно – 0,02% раствор для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней, для промываний, полосканий при стоматите, ангине.
Таблетки - 0,02 внутрь для лечения бактериальной дизентерии

NB СПИРТЫ.
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) C2H5OH.
Этиловый спирт – это
бесцветная, прозрачная
жидкость жгучего вкуса,
характерного запаха, летучая, горючая.

Спирт этиловый
Действие - бактерицидное, антисептическое
Огнеопасен, хранить в сейфе.
Механизм действия: свертывает белок микробной клетки.
главное действие:
40% - раздражающее
70% - выраженное антисептическое действие, так как проникает глубоко в ткани
96% - антисептическое, дубящее

Применение спирта этилового :
40% - для компрессов и растираний
70% - обработка , места инъекции, рук хирурга, операционного поля
96% - руки хирурга, мелкие инструменты, шовный материал

NB !
Соединения ароматического ряда
Фенол или карболовая кислота (Phenolum-Acidum carbolicum)
Действие - бактерицидное , дезинфицирующее
Всасывается в кровь и вызывает отравление
До 2% раздражает кожу, более 2% обжигает – работать в перчатках

Применение карболовой кислоты:
для обработки помещений, предметов ухода 3-5%,
белья,выделений, инструментов.
Раствор для пола :
мыльно -карболовый раствор= зеленое мыло2ч.+ фенол 3ч.+вода 95ч.
Является консервантом.

Деготь( pix liquida)
содержит фенол и входит в состав линимента Вишневского. Действие антисептическое, заживляющее

линимента Вишневского.
Rp.: Xeroformii
Picis liguidae aa 3,0
Olei Ricini ad 100,0
Misce, fiat linimentum
Da.
Signa: для лечения гнойных ран.

линимента Вишневского.
Rp.: linimenti Vischnevsky 100,0
Da.
Signa: под повязку

Применение pix liquida
лечение ран, ожогов, кожных болезней. Линимент – под повязку
перед употреблением взболтать

Фенолы
Амоцид
(2-Бифенитол) 1% -3%р-р во флаконах

Амоцид
Дезинфицирующее средство (концентрат) с моющими и дезодорирующими свойствами для дезинфекции поверхностей, санитарно-технического оборудования, белья, выделений больных, уборочного материала
Применяется для проведения текущей, заключительной и генеральной уборок помещений.

Амоцид
Обработку поверхностей способом протирания растворами средства можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии пациентов
Побочное: местно-раздражающее действие в виде концентрата и раствора на кожу, глаза.

Особенности применения амоцида
Помещение и оборудование протирают ветошью, смоченной в растворе препарата.
Белье замачивают в 1 % растворе
Мокроту , мочу , фекальные массы заливают 5 % раствором

Соединения алифатического ряда
раствор формальдегида
Solutio Formaldehydi
(40%- формалин)
летуч, всасывается в кровь, вызывает
отравление
Действие: дезинфицирующее, дубящее, консервирующее,
противопотовое, антисептическое

Применение раствора формальдегида :
для обработки инструментов 0,5%,
блья ,посуды, предметов ухода 5-10%,
при потливости ног - формидрон,
для консервации влажных препаратов.

Альдегиды Лизоформин 3000

Лизоформин 3000
10 % раствор
дезинфицирующее и стерилизующее средство с активатором:
1 флакон содержит 9,5% глутарового альдегида, 7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида
действие бактерицидное и фунгицидное

применение
Лизоформина 3000
:
дезинфекция медицинских изделий, инструментов, помещений, уборочного материала;
для стерилизации изделий медицинского назначения, хирургических инструментов

ЩЕЛОЧИ
Раствор аммиака или нашатырный спирт
(Solutio Ammonii caustici)
10%
Летуч, раздражает дыхательные пути .
Действие: антисептическое, моющее, раздражающее

Применение нашатырного спирта :
обработка рук хирурга по способу
Спасокукоцкого и Кочергина:
25 мл нашатырного спирта +5 литров воды

ДЕТЕРГЕНТЫ
церигель,
хлоргексин,
диоцид ,
цетилпиридиний хлорид,
МИРАМИСТИН

ДЕТЕРГЕНТЫ
Обладают высокой поверхностной активностью и оказывают
Антисептическое, дезинфицирующее и моющее действие.
Принцип действия: нарушают проницаемость клеточных мембран
у микроба для питательных веществ,
моющее- изменяют поверхностное натяжение воды.

ДЕТЕРГЕНТЫ
Детергенты анионные (натриевые калиевые мыла) - зелёное
мыло (Sapo viridis) для мытья рук.
Детергенты катионные: церигель, хлоргексин, диоцид,
цетилпиридиний хлорид, МИРАМИСТИН

Применение ДЕТЕРГЕНТов
диоцид – раствор готовят перед применением, для обработки рук хирурга р-р 1:5000,
инструментов , шовного материала1:1000
цетилпиридиний хлорид – ( церигель) –
для обработки рук хирурга

Применение ДЕТЕРГЕНТов
МИРАМИСТИН и безалкония хлорид – лечение ран, ожогов,
ЛОР-инфекций и инфекций мочевых путей.

Четвертично-аммонивые соединения (ЧАС)
Мелисептол рапид
Быстродействующий спиртосодержащий раствор для обработки поверхностей -
эффективность достигается через 1 минуту.
Флаконы по 0,25 л и 1,0 л с насадкой для распыления;

Мелисептол рапид

Мелисептол рапид
Действие: бактерицидное и фунгицидное
Применение: для дезинфекции небольших поверхностей в помещениях, оборудования, мебели, приборов
Поверхности равномерно орошают средством с помощью ручного распылителя с расстояния 30 см до их полного увлажнения.

Гуанидинсодержащие препараты
Хлоргексидин и Трилокс
Хлоргексидин
Синтетический препарат.
0,05% раствор по 100 мл во флаконе и 0,5% гель -
наружное применение

Хлоргексидин
Действие: дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое, противовирусное
Применение: полоскание рта, горла
Побочные : жжение языка, раздражение кожи.

Гуанидинсодержащие препараты
Трилокс
Прозрачная жидкость голубого цвета со слабым специфическим запахом по 1 литр, 3 литра и 5 литров.

Трилокс

Трилокс рпименяют:
для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, инструментов, приборов, белья, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал ), предметов ухода за больными , для
мытья посуды, -
протирают ветошью или орошают

Трилокс
После окончания дезинфекции поверхностей методом протирания влажную уборку в помещении не проводят.

Синонимы антисептиков.
фенол – карболовая кислота
Phenolum = Acidum carbolicum
формалин – раствор формальдегида
Formalinum = Solutio Formaldehydi
нашатырный спирт – раствор аммиака в воде
Solutio Ammonii caustici
сулема – ртути дихлорид (HgCl2)
Hydrargyri dichloridum