Презентации, доклады, проекты по медицине

РОССИЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Приняты ВНОК 12 октября 2006 Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов Секция неотложной кардиологии Определение острой сердечной недостаточности Это клинический синдром, который характеризуется быстрым появлением симптомов снижения сердечного выброса, недостаточной перфузией тканей, повышением давления в капиллярах легких и застоем в тканях. Выделяют впервые возникшую ОСН (de novo) у больных без известного нарушения функции сердца, а также острую декомпенсацию ХСН.

Эпидемиология - наука, изучающая закономерности развития эпидемического процесса. Эпидемический процесс - процесс распространения инфекции с участием трёх обязательных звеньев, связанных между собой: 1. источник инфекции; 2. механизм, пути и факторы передачи; 3. восприимчивый организм. I. Источник инфекции - заражённые люди или животное, от которых патогенные микроорганизмы выделяются во внешнюю среду и передаются здоровым людям (антропонозы - корь, коклюш, дизентерия, зоонозы (от греч. zoon– животное). Источник инфекции может передавать патогенные микроорганизмы как в период инкубации (корь, гепатит, бешенство), так и период продрома (корь, гепатит, коклюш), разгара (дизентерия, дифтерия), в период выздоровления (исчезновение клинических проявлений, в некоторых случаях, наступает раньше освобождения от возбудителя инфекции - дифтерия, скарлатина).

Варианты проведения инфузионной терапии в практике анестезиолога-реаниматолога Предоперационная подготовка и интраоперационная терапия Коррекция шока и гиповолемии Терапия эксикоза и токсикоза Лечение острых отравлений Обеспечение парентерального питания Особенности детского организма, оказывающие влияние на проведение инфузионной терапии Выраженная гидрофильность тканей (склонность к отекам) Исходная гиперкатехоламинемия Высокая интенсивность обменных процессов Более высокие потребности в питательных веществах и энергии по сравнению со взрослыми

Терминология. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) попадание желудочного содержимого в пищевод. Срыгивание (регургитация) – заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха. Рвота - рефлекс ЦНС, вовлекающий как гладкую, так и скелетную мускулатуру, который приводит к сильному выбрасыванию содержимого желудка через рот вследствие координированных движений тонкого кишечника, желудка, пищевода и диафрагмы. Критерии диагностики детского срыгивания (ГЭР) 1. Срыгивание один или более раз в день в течение трех или более недель. 2. Отсутствие рвоты, гематемезиса (рвоты с кровью), аспирации, апноэ, задержки физического развития или ненормального положения тела. 3. Ребенок должен быть 1 – 12 месяцев здоровым. 4. Отсутствие свидетельств метаболических, гастроинтестинальных заболеваний или патологии ЦНС, которые могли бы объяснить симптомы.

Наиболее распространенные заболевания кожи Крапивница Лишай Герпес Бородавки Крапивница Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Инфекция (от средневекового латинского слова infectio- заражение) -это внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, которое приводит к развитию инфекционного заболевания, бактерионосительству или гибели микроорганизмов. Инфекционные болезни - это группа болезней, вызываемых специфическими возбудителями: *болезнетворными бактериями; *простейшими *грибками которые, проникая в организм человека (иногда с пищей), вступают в контакт с клетками и тканями организма. Инфекционные болезни - это группа болезней, вызываемых специфическими возбудителями:

Аддикция как форма девиантного поведения отклонения. Этапы изучения зависимого поведения в России 1-й этап С конца19 до 30-х годов 20 века) -разработка социальных проблем и причин распространения алкоголизма и наркомании, социально-гигиенические и бытовые аспекты данной девиации, взаимосвязь с другими формами отклоняющегося поведения. 2-й этап. С 30-х до конца 50-х годов. Связан со свертыванием научных исследований, преследованием ученых, занимавшихся данной проблемой. Сама тема социальных отклонений стала запретной 3-й этап. С конца 50-х до конца 80-х годов).период возрождения исследований девиантного поведения. Занимались проблемами химических зависимостей психиатры, наркологи, юристы. 4-й этап. (период перестройки до к20в) - всплеск интереса к ранее запретной теме. В это время появляется громадное количество локальных исследований, не всегда подкрепленных глубоким методологическим анализом девиантного поведения как социального феномена 5-й этап. Нач 21 века. Появляются монографические работы (Змановская Е.В.,2004, Менделевич В.Д.,1999,2005, Егоров А.Ю.,2007), исследовательские центры, разрабатывающие методологические подходы к анализу различных видов зависимостей, считающихся в первую очередь отклонением от социальных норм. Критерии аддиктивного поведения социальный психологический Медицинский (клинический) физиологический клинический Модели, представляющие природу зависимого поведения моральная модель болезни симптоматическая психоаналитическая системно-личностная биопсихосоциальная

Фенилкетонурия – частое врожденное нарушение метаболизма аминокислот, в основе которого лежит дефицит печеночного фермента фенилаланингидроксилазы, осуществляющего превращение фенилаланина. Основным клиническим симптомом фенилкетонурии, без своевременного начатого лечения, является задержка психо-речевого и физического развития и, как следствие, слабоумие, ведущее к тяжелой психической инвалидности. Распространенность ФКУ в различных популяциях мира, по данным массового скрининга

Достаточная продолжительность сна для взрослого человека от 3 до 12ч (в среднем 7,25 ч), хотя она индивидуальна. Если человек не высыпается, « задолженность » по сну накапливается, но может быть компенсирована более длительным сном. Отрицательное влияние бессонницы может сказаться при недосыпании 2-3ч. С возрастом продолжительность и качество сна изменяются. У детей во время сна вырабатывается гормон роста. У них более длительная 5-я стадия сна. К 15-летнему возрасту продолжительность сна в среднем 7-8 ч. В молодом возрасте люди спят крепко, однако в среднем они могут жаловаться на нарушение сна. Продолжительность сна у пожилых людей меньше и они чаще просыпаются.  

Эпидемическая ситуация по заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями Сезонный рост заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, характерный для данного времени года регистрируется с 35 недели (30 августа-5 сентября); В начале сентября отмечалось незначительное превышение недельных эпидемических порогов; На 42 неделе в области за медицинской помощью обратились 3706 человек, вт.ч. 2378 детей до 14 лет (64,1%); в г. Калининграде ОРВИ заболели 2399 человека, в т.ч. 1369 детей до 14 лет (57%). По данным еженедельного лабораторного мониторинга в настоящее время в циркуляции преобладают вирусы негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы). Лабораторного подтверждения случаев гриппа не установлено. Недельная заболеваемость ( на 10 тыс. населения) острыми респираторно-вирусными инфекциями среди совокупного населения области и г. Калининграда

Девочки манерничают, мальчишки кривляются, и те и другие словно бы дружно забывают привычно-правильные нормы поведения. Почистить зубы, убрать постель или протереть туфельки - привычные бытовые ритуалы вдруг так надоедают, что дети начинают их упорно игнорировать. Какие изменения произошли с Вашим ребенком? 1. На смену детской импульсивности и непосредственности приходит оценивание своих поступков и осознание того, как его поведение будет оценено окружающими. 2. Ребенок уже умеет сознательно управлять своими эмоциями, хотя они по-прежнему переполняют его.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ Трепанация кости Секвестрэктомия Остеотомия Резекция кости Остеосинтез Остеопластика СПОСОБЫ ОСТЕОСИНТЕЗА Костный шов Металлический остеосинтез Остеосинтез костным трансплантатом Остеосинтез сшивающими аппаратами Склеивание костей Ультразвуковая сварка костей Компрессионно-дистракционный остеосинтез Внутрикостный остеосинтез Различают открытый и закрытый внутрикостный остеосинтез. При закрытом - после сопоставления обломков с помощью специальных аппаратов вводят через небольшой разрез вдали от места перелома по проводнику через костномозговой канал длинный полый металлический стержень. Проводник удаляют и рану зашивают. При открытом внутрикостном остеосинтезе зону перелома обнажают, обломки репонируют в операционной ране, а затем вводят стержень в костномозговой канал.

Ожирение Ожирение - гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью. Метаболический синдром МС - комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метаболических расстройств. Cиндром X, синдром инсулинорезистентности. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (верхний тип ожирения, нарушенная толерантность к углеводам, гиперлипидемия, артериальная гипертензия) его обозначают как «смертельный квартет».

Утопление - состояние, вызванное длительным пребыванием под водой и сопровождаемое тяжелой гипоксией (кислородным голоданием), вплоть до асфиксии (остановки дыхания). Утопление наступает при попадании воды в легкие и бронхи. При этом прекращается дыхание и развивается острое кислородное голодание. Различают два «вида утопления»: синий тип (синяя асфиксия), при которой вода заполняет легкие, и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не проникает в легкие. Введение Утопление по синему типу развивается чаще и возникает оно, когда тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на поверхности, затрачивая при этом немало энергии. Дыхание при этом становится спорадическим. Пытаясь вдохнуть, он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Дыхание значительно затрудняется и увеличивается масса тела. Развивается кислородное голодание (гипоксия). При полном погружении в воду человек рефлекторно задерживает дыхание, а нарастающая гипоксия приводит к потере сознания и обуславливает синюшный оттенок кожи. В дальнейшем развивается отек легких (о чем можно судит по выделению пены изо рта и носа) и происходит остановка сердечной деятельности. Синий тип утопления

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНИЗАЦИИ ОЧЕВИДНА В средствах массовой информации зачастую публикуются статьи, несущие антипропаганду прививок. Однако эффективность иммунизации в профилактике инфекций, в первую очередь, с воздушно-капельным механизмом передачи, очевидна. Эффективность работы, проводимая в Алтайском крае по иммунопрофилактике, доказана отсутствием таких заболевний, как полиомелит, дифтерия, корь, столбняк. Сравнение показателей заболеваемости паротитом допрививочного периода и периода массовой иммунизации в крае (с 1983 г) выявило снижение заболаемости в первый год после введения иммунизации в 36,6 раз, а в последующем – в 1000 и более. В настоящее время заболеваемость паротитом в крае сведена до едичных случаев.

ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ, ТЕРМИНОЛОГИЯ Терминальное состояние – критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, сопровождающийся резким снижением артериального давления, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. Терминальные состояния: предагония – отсутствие пульса на периферических артериях, нарушения дыхания, цианоз или бледность, нарушения сознания; агония – отсутствие сознания и рефлексов, неопределяемое АД, ослабление пульса на крупных артериях, нарушения ритма; клиническая смерть. Признаки остановки кровообращения: отсутствие сердечной деятельности и пульсации на крупных артериальных стволах; отсутствие сознания (через 5 сек); отсутствие дыхания ( через 20 – 30 сек) мидриаз ( через 40 – 60 сек) Смерть: Мозговая; Биологическая; Социальная. Ресусцитация – появление признаков жизни без восстановления сознания. Реанимация – полное функциональное восстановление организма, в т.ч. высшей нервной деятельности. Причины острой остановки кровообращения и дыхания: Обструкция дыхательных путей: депрессия ЦНС ( тяжелая черепно-мозговая травма, ОНМК, о. отравления); кровь, рвота, инородное тело; травма; инфекция, воспаление; ларингоспазм; бронхоспазм. Неадекватность дыхания: депрессия дыхательного центра; снижение экскурсии грудной клетки; неврологические заболевания (синдром Гийена – Баре); слабость дыхательных мышц ( миорелаксанты); рестриктивная патология грудной клетки (кифосколиоз) Легочная патология: пневматоракс, ХОБЛ. Кардиальная патология: первичная: - ишемия; - инфаркт миокарда; - артериальная гипертензия; - заболевания клапанов; - лекарственные средства; - электролитные нарушения. вторичная: - асфиксия; - гипоксемия; - кровопотеря; - септический шок.

Актуальность темы Создание отечественных натуральных веществ с выраженными иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами является актуальной проблемой современной фармакологии и медицины. Гипотеза Возможно ли использование природных веществ как иммуностимулирующих средств для живых организмов?

Сенситивные периоды-это возрастные интервалы индивидуального развития, в течение которых внутренние структуры наиболее чувствительны к специфическим влияниям окружающего мира. Психическое развитие в онтогенезе представляет собой последовательный ряд переходов от одной ступени развития к качественно другой. Первостепенное значение при этом имеет возрастная чувствительность к окружающему. Неодинаковость возрастной чувствительности в разные периоды детства, временное повышение ее уровня и изменение направленности приводят к тому, что в годы созревания закономерно наступают сенситивные периоды, когда обнаруживаются благоприятные условия для развития психики в тех или иных направлениях, а затем эти возможности постепенно или резко ослабевают. При этом на одних возрастных этапах имеются предпосылки развития чувствительности к одним сторонам действительности, на других - к другим.

ЗДОРОВЬЕ Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Здоровье  - это полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. устойчивость к действию повреждающих факторов; показатели роста и развития в пределах среднестатистической нормы; функциональное состояние организма в пределах среднестатистической нормы; наличие резервных возможностей организма; отсутствие какого-либо заболевания или дефектов развития; высокий уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок. ПРИЗНАКИ ЗДОРОВЬЯ

Периоды течения ИМ Острейший период – несколько часов, редко дни (ишемия) Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция) Подострый период – до 2 мес (начало организации рубца) Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМ Постинфарктный – до 6 мес (окончательная организация рубца, ремоделирование миокарда) Осложнения ИМ (острый период) Острые нарушения ритма сердца Острая сердечная недостаточность Кардиогенный шок Острая аневризма сердца Тромбоэмболии Разрывы сердца Внесердечные осложнения (парез ж/к тракта, нарушение мочеиспускания)

Статистика: Около 20% мужчин и 30% женщин страдают ожирением, а в некоторых странах, например США, более 50 % взрослого населения страдает ожирением. Всемирная организация здравоохранения даёт следующее определение ожирению. Ожирение - это мультифакторное хроническое заболевание, имеющее в основе своего развития социальные, культурные, психологические, физиологические, метаболические, эндокринные, генетические и поведенческие причины. Ожирение проявляется избыточным накоплением жировой ткани в организме.

Вы, конечно, видели таких мальчиков: небрежные, невнимательные к деталям, не слушают собеседника, но постоянно перебивают его, отвечают на еще не заданный вопрос, не умеют планировать, уклоняются от решения задач, требующих длительного внимания, легко отвлекаются и переключаются на решение других проблем, забывают и легко теряют вещи. Такие дети импульсивны, всегда трудно предугадать, что они намереваются предпринять, непоседливы, оппозиционны в отношениях с учителями, сверстниками и родителями. Невнимательность, импульсивность и гиперактивность – вот психологический портрет ребенка, чаще всего (1:4) мальчика, страдающего так называемым синдромом дефицита внимания с (или без) гиперактивностью (СДВГ). Гиперактивный ребенок Гиперактивный ребенок независимо от ситуации, в любых условиях - дома, в гостях, в кабинете врача, на улице - будет вести себя одинаково: бегать, бесцельно двигаться, не задерживаясь надолго на любом, самом интересном предмете. И на него не подействуют ни бесконечные просьбы, ни уговоры, ни подкуп. Он просто не может остановиться. У него не работает механизм самоконтроля, в отличие от его сверстников, даже самых избалованных и живых. Этих можно уговорить, наказать, в конце концов. Гиперактивных - бесполезно, их надо сперва подлечить. подробнее

Этиологическая структура Этиологическая структура

Естественные складки Кожа больного должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого ежедневно следует проводить её утренний и вечерний туалет. Способствует загрязнению кожи выделение сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно под мышечных впадинах и складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Подмышечные и паховые области, складки кожи под молочными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются пролежни и опрелости. ПРОЛЕЖЕНЬ И ЕГО СТЕПЕНИ ПРОЛЕЖЕНЬ (Decubitus) – это некроз (омертвение) кожи с подкожной клеткой и других мягких тканей, развивающийся в результате длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Виды пролежней: Степень I Степень II Степень III Степень IV