Анурия. Дифференциальная диагностика
Анурия — прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. В отличие от острой задержки мочеиспускания, мочевой пузырь при анурии пуст. Остро наступающая задержка выделения мочи происходит либо на фоне имеющегося затруднения мочеотделения, либо на фоне кажущегося полного здоровья. Как правило, развитию острой задержки мочеиспускания предшествуют усталость, простуда, опьянение и пр., вследствие чего возникает ослабление мышц мочевого пузыря. При осмотре живота иногда, особенно у худых лиц, над лобком может
определяться округлое выбухание вследствие переполнения мочевого пузыря мочой. При пальпации живота определяется резко болезненный растянутый мочевой пузырь; -при перкуссии над мочевым пузырем — укорочение перкуторного звука. Решающей в дифференциальной диагностике является катетеризация мочевого пузыря. По своему генезу анурия может быть аренальной, преренальной,
ренальной и субренальной. Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек у новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки. Преренальная анурия развивается в результате резкого уменьшения притока крови к почкам (шок и коллапс, тяжелая сердечная недостаточность) либо полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен). Сердечная недостаточность как причина анурии легко распознается по наличию анасарки и полостных отеков, в первую очередь массивного асцита. Анурия при тяжелой недостаточности кровообращения может возникнуть при частом и избыточном применении мочегонных средств на фоне недостаточной дигитализации и строгой
бессолевой диеты. Часто развитию ее способствует недостаточно активное лечение основного заболевания, вызвавшего декомпенсацию, в частности ревматизма. Острая задержка мочеотделения сопровождается ухудшением общего состояния, чувством разбитости, тошнотой, резкой слабостью. Распознавание основывается на установлении взаимосвязи между анурией и приемом диуретических средств. Преренальная анурия
Slaidy.com
